非裔美国人与健康:关注慢性肾脏疾病系列(第3部分)

正确或错误:慢性肾脏疾病或慢性肾病,造成更多死亡比乳腺癌或前列腺癌。

答案:真的!主要病因的公共卫生问题,CKD第九今天主要的死亡原因在美国。

和受灾最严重的慢性肾脏问题?非裔美国人社区。尽管非裔美国人占总人口的13%,他们遭受超过白种人的肾功能衰竭速度的三倍。在⅓接受肾透析的患者在这个国家是非洲裔美国人。这个人口3½倍终末期肾病的经验,而非拉美裔白人。

这些数字的确令人担忧。但是,在我们探索一些潜在的原因,让我们看看如何肾脏功能和故障。

你个人的废物处置单位

肾脏是人体的个人垃圾桶。他们清除废物,调节体液平衡,确保电解液和矿物质平衡。肾脏还控制你的血压和调节身体多少新红细胞。

与心脏的每一次跳动都超过20%的血泵直接进入肾脏,数以百万计的小部队(肾小球过滤血液过滤,提取等离子体。然后剩下的肾脏进程所过滤返回所需要你的身体排泄时你不需要什么。

症状和危险因素

像高血压、慢性肾病可以无声的威胁。当肾脏损坏或无法正常进行,患者最初可能没有症状,直到损害逐渐变得更加严重。

一些可能的肾脏疾病的危险因素可能包括:

• 高血压(高血压)
• 糖尿病
• 糖尿病前期
• 心脏病或心脏衰竭
• CKD的家族史,肾功能衰竭,或透析
• 超重或肥胖

对于大多数患者高血压或糖尿病,并发肾病发生非常缓慢,随着时间的推移。偶尔的例外可能是恶性高血压,当异常激进血压飙升可能导致肾功能衰竭,以及中风或心脏病发作。

CKD的五个阶段

对大多数人来说,肾衰竭发生经过多年的慢性肾病。通过五个阶段肾脏损害的进展。

在最早的阶段,肾脏开始泄漏蛋白质如白蛋白进入尿液。这叫做蛋白尿,过多的蛋白质的尿液。不受控制的随着时间的推移,这种过剩会导致肾衰竭,当肾脏不再函数足以消除液体和电解质,保持身体的清洁,防止疾病引起的高水平的废物。在这个阶段,透析或肾移植可能需要保持健康。

肾小球滤过率(GFR)检查多少血液穿过glomeruli-those小过滤单元每分钟。肾脏滤过率下降,越来越受到危害。定义的五个阶段,由国家肾脏基金会,像这样:

• 肾小球滤过率(GFR)肾小球滤过率(GFR)阶段正常或高(> 90毫升/分钟)
• 肾小球滤过率(GFR)阶段适度CKD(= 60 - 89毫升/分钟)
• 第三阶段适度CKD(肾小球滤过率(GFR) = 45-59毫升/分钟)
• 第三阶段b-moderate CKD(肾小球滤过率(GFR) = 30 - 44岁毫升/分钟)
• 阶段4-Severe CKD(肾小球滤过率(GFR) = 15 - 29毫升/分钟)
• 阶段5尾阶段肾病肾小球滤过率(GFR) /第五阶段CKD(< 15毫升/分钟)

当然,作为研究者,我们的任务是努力防止病人达到第五阶段。也许我们能作出早期诊断,发现尿液中蛋白质。或者我们仔细观察,以确保他们的血压不会太高,或者他们的糖尿病不失控。当我们试图通过阶段来管理这些症状2、3和4中,我们使用药物减轻肾脏的压力,所以他们不努力工作。通常使用这种方法,我们成功的速度放缓肾脏失败。

考虑为非裔美国人

我们看几个因素,似乎刺激更高水平的肾脏疾病在我们的非洲裔美国人口:

• 生物因素
  • 糖尿病患病率:糖尿病的高发病率在我们的非洲裔美国人社区翻译为肾脏风险更高。糖尿病发生在血液中血糖水平过高。葡萄糖可以渗入细胞没有胰岛素受体的眼睛,在视网膜上,在周围神经系统,在某些过滤单元的肾脏和造成伤害。伤害刺激更多的疤痕组织,导致肾功能下降和潜在的更多的蛋白质泄漏。反过来,这导致更大的疤痕和损害肾脏,在一个危险的循环。
  • 高血压的患病率:遗传因素也扮演一个角色在非洲裔美国人高血压的发生率更高。和高盐饮食能使事情变得更糟。高血压还可以导致高血压nephrosclerosis-scarring肾小球和减少它们的功能。
• 遗传因素
  约15%非裔美国人的人口异常基因的两个副本APOL1。慢性肾病的风险显著增加的人两份APOL1结合另一个风险因素,如糖尿病或高血压。
• 其他因素
  服用非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)等都属®(萘普生)、布洛芬®(布洛芬),和艾德维尔®(布洛芬),可能会造成肾脏损害。在高剂量,这些药物可能会干扰病人的血压药物和导致血压上升。泰诺®——是对乙酰氨基酚,而不是一个NSAID-can被安全地采取有肾病的人。
  肾脏功能也可以被感染的负面影响,严重脱水,或急性损伤由于心脏病。

检测慢性肾病

两个简单的测试提供一个初级保健医生所需的基本信息来诊断病人的肾脏健康。

• 的估计肾小球滤过率(表皮生长因子受体)测试测量患者的血肌酐水平。根据年龄和其他因素结合患者的肌酐水平,测试提供了一种估计滤过率。如果你的表皮生长因子受体是不到60%——低于60毫升每分钟你可能指肾脏专家。
• 一个ACR尿检将衡量你albumin-to-creatinine比率并指出任何值得注意的尿白蛋白水平增加(微量白蛋白尿)。肾脏是有点漏水的蛋白质比正常被认为是在压力下,和高的ACR范围可能会促使肾脏专家的推荐。

预防和治疗

肾脏疾病很少是痛苦的,很容易隐藏直到发展到一个更严重的阶段。

作为第一道防线,保持健康的体重,低盐饮食,并锻炼身体保持肾脏的健康还有很长的路要走。肾病患者在家庭应该看到他们的初级保健医生血压、糖尿病前期和糖尿病筛查和ACR测试以确保尿液微蛋白尿。

在MedStar华盛顿医院中心,我们的专家检查长期高血压和糖尿病并发症。例如,我们可以请求最近一次眼科检查的结果或呼吁一个新的,或者我们可以讨论从他们的糖尿病患者可能的神经损伤。

然后,通常开始于药物治疗来帮助肾脏泄漏白蛋白减少,减少肾脏整体压力。我们要确保患者的糖尿病和血压控制较低,我们建议的饮食。

例如,在一个假设的场景:一个患者ACR略有升高,但肾功能是正常的,血压有点高,我们可以治疗病人的血压和工作降低,进而降低了ACR。

偶尔,我们会探索可能的结构性问题,如肾结石或前列腺肿大阻止流动的肾脏。

一些建议给大家

我建议保持kidney-healthy倾听你的身体,喝水的时候告诉你补充液体。水喝的量每天对每个人来说都是不同的,所以让你自己的渴望成为一个导游。如果你有肾结石,保持每天喝超过两夸脱的液体。

同时,尽量减少钠。少消费动物蛋白,尤其是红肉。立即安排检查如果你的尿液含有血液,或者如果尿液变得非常泡沫,多余的蛋白质。如果你的家人有肾脏疾病的历史,你会想与你讨论,初级保健提供者。

不要让COVID-19阻止你访问我们的专家之一。我们的工作人员在医院中心是非常有效的利用远程医疗的选择。当然,对于晚期肾脏疾病的人来说,是不可替代的听心脏和肺,我们安排身体检查的患者。