乳房重建是乳腺癌术后愈合的重要组成部分

接受手术治疗乳腺癌的女性可能认为乳房重建是一种美容手术——对她们的健康来说并不是真正需要的手术。但许多女性震惊地发现，乳房重建手术不仅是她们的一种选择，而且是法律规定的。如果患者正在进行乳房切除术(切除乳房)，这是他们乳腺癌治疗的一部分，他们的保险也必须包括乳房重建手术1998年妇女健康和癌症权利法案．

虽然乳房重建的选择是一个非常个人的决定，但研究表明，癌症手术后的乳房重建会导致病人的生活质量有了巨大的提高通过恢复乳房外观，对性、身体形象和整体健康都有好处。然而，乳房重建可能是一个复杂的过程，每个患者和她的情况都是独特的。这就是为什么一个由乳房外科医生和整形外科医生组成的团队，与患者一起，在手术过程的早期讨论正确的重建选择是至关重要的。

听:范医生在“医学情报”播客中讨论乳房重建手术。

选择正确的乳房重建手术

各行各业的女性都来找我们乳腺癌手术以及之后的重建。这就是为什么没有千篇一律、放之四海而皆准的方法乳房重建．

例如，我们的一些患者有非常积极的生活方式，他们希望立即恢复正常的工作、锻炼和娱乐。有一些类型的乳房重建手术可以帮助实现这一目标。其他女性希望这是她们做的最后一次乳房手术，我们也有针对她们的偏好量身定制的手术。

没有两个女性对她们的乳腺癌和乳房重建手术有完全相同的期望、目标或需求。对整个团队来说，对每个病例进行单独检查是很重要的，这样我们就可以一起为每个患者提前选择最佳的重建方案。

乳房重建选择

我们使用三种主要方法来重建乳腺癌术后患者的乳房。第一种叫做oncoplastic方法．在这项技术中，乳房外科医生从患者乳房中取出一个小肿瘤，然后整形外科医生重新排列乳房内的组织，以填补肿瘤切除后产生的空白。我们也可以把另一个乳房缩小到与之相配的尺寸。

另一种选择是基于义肢的重建。在乳房外科医生完成乳房切除术后，我们会使用光滑的乳房植入物或一种称为扩张器的临时设备来帮助重建乳房。稍后用平滑的植入物替换扩张器。然而，植入物不是永久的解决方案，它们不可避免地需要被替换。

第三种是自体空间重建，我们使用患者自己的肌肉、皮肤、脂肪和血管，在乳房切除术后帮助重建一个自然的乳房。我们通常从腹部取组织，类似于腹部整形手术，或者从背部取组织，这取决于患者可能有多余的组织供重建外科医生使用。

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我们通常可以在乳腺癌手术后直接在同一个手术室完成这些重建手术。然而，在某些情况下，我们必须进行所谓的延迟重建，在这种情况下，我们要等到以后再重建病人的乳房。这可能是由许多因素造成的，例如患者的:

• 乳腺癌分期
• 个人偏好
• 医疗条件
• 需要额外的治疗，如放射治疗

患者在做乳腺癌手术前没有什么特别的准备工作。然而，乳房外科医生和整形外科医生将作为一个团队会面，讨论患者的特殊需求，以及如何最好地实现治疗和重建的目标。

乳房再造后的生活

对于许多接受乳房重建手术的患者来说，最大的希望和目标是，当他们穿上衣服时，没有人能知道他们曾经患过乳腺癌。根据他们癌症的特点和他们所接受的特殊治疗，我们可以为我们的许多患者实现这一目标。

很多女性关心乳房再造手术后的恢复时间，这在很大程度上取决于我们使用的再造方法。当然，每个患者的恢复都是独特的，但一般来说，使用乳房植入物和扩张器的手术恢复时间较短，而使用患者自身组织的手术恢复时间较长。然而，我们已经成功地加快了恢复过程通过我们在乳房重建手术后使用的多模式止痛途径。

乳房重建护理的最佳来源

我们的大部分研究都涉及到一种叫做手术后增强恢复(ERAS)的方案的使用，我们经常使用这种方案。这是一种全面的、以患者为中心的疼痛管理方法，患者和医生在手术前讨论疼痛。我们的目标是在手术前、手术中和手术后使用针对神经放电方式的药物，并限制麻醉剂的使用。

我们的麻醉科同事，包括Susan Dumsha Stasiewicz博士他是这一领域的先驱，在手术过程中使用药物增加患者的舒适度并减少他们服用的麻醉剂的数量。我们使用长效缓释局部麻醉阻滞可以麻醉神经长达72小时。手术后，我们使用额外的非麻醉性药物来控制疼痛。

在我们实施ERAS方案之前，自体乳房重建，如MS-TRAM或DIEP皮瓣，被认为是一种更痛苦的手术，恢复期更长。然而，通过这种多学科的方法，我们现在大大减少了患者的住院时间，通常看到患者术后只服用一片、两片或不服用麻醉片。这些研究结果已提交给一家同行评审期刊。

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我们的团队不仅关注我们患者的乳腺癌或他们的重建过程，而且关注患者作为一个人。我们努力了解每个患者的个人需求，并与他们接触，以便每个人都对患者的愿望和期望保持一致。

对于许多女性来说，乳房重建是乳腺癌手术后愈合过程中至关重要的一部分。患者应该确保他们知道自己的权利和重建的选择从他们的治疗过程开始。