胆固醇与心脏:超越数字

有些健康风险可能难以确定、难以管理或无法控制。高胆固醇正好相反。

尽管估计有三分之一的美国人患有这种疾病——几十年的经验和研究告诉我们，它会损害心脏和血管好消息是治疗它是安全、有效和廉价的。

胆固醇的功能

胆固醇是一种脂质，是脂肪家族中的一种蜡状分子。它不溶于水，这使它成为细胞膜的理想成分——细胞膜是将细胞彼此分开的包膜。

但是它的不溶解性会使它变得危险。由于血液主要是水，它不能溶解持续积聚的胆固醇。在某种程度上，胆固醇会穿透血管壁，引发免疫反应并引起炎症。这就是斑块形成的原因，斑块是一种脂肪沉积，会使血管变窄，阻碍血液流动，促进凝血，使你有心脏病发作和中风的风险。

在你的一生中，你的身体会产生所有它需要的胆固醇，即使你从来没有摄入过任何胆固醇。肝脏从我们消耗的脂肪和糖中提取原料。在以植物性饮食为主的文化中，高胆固醇不是问题。在渴望甜食和高脂肪食物的文化中就不是这样了。

只有含有胆固醇的食物才会增加你的胆固醇，这是一个常见的误解。即使是单独的糖也会提高你的甘油三酯，这是胆固醇的组成部分。因此，无论我们吃的是富含胆固醇的食物，还是像糖这样的食物，它们会促进肝脏产生胆固醇，我们都可能面临着潜在的有害积聚的风险。

胆固醇，好与坏

当你做血脂测试时，它会显示胆固醇和甘油三酯的组合。胆固醇有两种:低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

低密度脂蛋白被称为“坏”胆固醇，这是实至名归的名声。尽管高密度脂蛋白常被标记为“好”胆固醇，但其保护作用有限。你的高密度脂蛋白水平主要是新陈代谢、生活方式和基因组成的产物。它很难提高，即使你可以很容易地做到这一点，也不足以保护你免受心脏和血管疾病的侵害如果ldl和甘油三酯也升高．

甘油三酯是另一种脂肪分子，它储存卡路里，在两餐之间保持身体机能。它与炎症和血糖密切相关，这两者都会影响心脏和血管的健康。当我们摄入太多食物时，所有储存的卡路里都无法燃烧，甘油三酯水平就会上升。

数字游戏

然而，LDL是罪魁祸首;它越高，对你健康的风险就越大。但我不关注这个数字，我感兴趣的是平衡低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间的关系例如，我喜欢LDL不超过HDL的两倍，但1.5倍更好。所以，如果你的高密度脂蛋白是40，低密度脂蛋白是80是好的，低密度脂蛋白是60是更好的。

当然，在任何关于胆固醇的互联网搜索中，你都会很快找到关于你的数字“应该”在哪里的指导方针。但事情没那么简单。

该准则旨在评估全体人群的健康状况，而不是某一个人的健康状况。在我看来，最常推荐的数字太高了。如果你的目标仅仅是保持在它们以下，你仍然有很大的风险。根据你独特的新陈代谢和风险因素，与你的医疗保健提供者交谈并确定最佳世界杯欧洲区附加赛世界杯2022赛程亚洲区预选赛计划，将你的数字保持在需要的水平是很重要的。

采取行动

高胆固醇对健康的不良影响可能需要几十年才能显现出来——这也是为什么心脏和血管疾病的风险随着年龄的增长而增加的原因之一。但大多数美国人甚至在40岁之前就已经有了心血管疾病的开始阶段，这几乎完全是由于高胆固醇水平。

所以尽早开始降低风险。预防是最好的良药，在你到达那个地步之前，监测和控制它是至关重要的，即使你更年轻，你的心脏和血管状态良好。

当然，由于遗传原因，有些人天生就容易患高胆固醇。但是，既然我们还不能改变基因，我们就把注意力集中在我们可以控制的因素上。生活方式的选择很重要。在一个理想的世界里，我们都应该足够活跃，饮食足够健康，不需要药物就能控制胆固醇问题。但是，由于许多美国人可以使用额外的帮助，我们有第一道防线——他汀类药物。

他汀类药物比单独改变生活方式更有效和可靠。它们既安全又便宜。我认为，我们应该努力增加入学机会，特别是对所有40岁以上的美国人。与胆固醇相关的健康风险明显高于与他汀类药物相关的任何风险。在我看来，如果使用得当，它们是非常安全的——比阿司匹林安全得多——应该被重新归类为非处方药。为了真正减少心脏和血管疾病，我希望患者能够更好地获得这些有用的药物。

这是有科学依据的。例如，一项著名的研究——心脏结局预防评估(hope -3)——最终表明，在中等风险人群中，低剂量他汀类药物治疗在减少长期心血管事件方面优于安慰剂和降压药。

这并不是说服用他汀类药物可以让你自由吸烟，避免锻炼，随心所欲地吃喝。健康的生活方式是控制胆固醇的基础。即使你正在服用降胆固醇药物，健康的生活方式也会让它更有效，因为它不需要那么努力。

运动是一种真正的灵丹妙药，有很多好处，包括降低体重和血压，更好地调节血糖，增强心脏和血管的健康。

在可控的生活方式选择中，吸烟值得特别提及。虽然研究表明血液胆固醇和烟草之间没有直接联系，但使用它就像往火上倒汽油。它会恶化其他心血管风险，使现有疾病复杂化，并引发一系列问题。

其他药物

他汀类药物可能会对某些患者产生副作用，如肌肉疼痛、肝脏问题、血糖升高和神经系统影响。性别、基因和生活方式也可能使副作用复杂化。

认识到一些人的潜在问题，制药业推出了非他汀类药物，一些是片剂，一些是注射剂。我的病人在两方面都做得很好。

像糖尿病患者一样，患者可以很快适应注射药物。而且，与治疗糖尿病的胰岛素不同，注射胆固醇药物的服用频率要低得多——根据药物的不同，一个月服用一次或两次。

此外，对于一些患者来说，一线药物可能还不够。也许它们降低了ldl，但甘油三酯仍然很高。在这种情况下，我们可能会建议在患者的治疗方案中添加鱼油，但不建议在维生素通道中发现的胶囊或补充剂，这对控制胆固醇是不建议的。相反，我们推荐高度精炼的药用级处方鱼油。

底线

• 如果你很健康，40岁以下，没有其他心血管危险因素，我们建议你每三到五年做一次血脂检查。
• 如果你有其他危险因素——例如，如果你超过40岁，有家族史，或有高血压——要求每年进行一次胆固醇筛查。
• 吃健康的食物。超重会增加甘油三酯。在选择食物和饮料时，尽量避免高脂肪和甜的。适度饮酒，因为酒精也会增加你的甘油三酯。
• 出去活动活动。在大流行期间，这一点尤其重要，因为许多人都在家工作，少走动，多吃多喝。
• 一定要相信并服用降胆固醇药物。我们依赖这些药物作为心脏病预防计划的关键组成部分。
• 最重要的是，保持与你的医疗保健提供者的沟通渠道畅通。世界杯2022赛程亚洲区预选赛世界杯欧洲区附加赛

通过控制高胆固醇，我们都可以对国家的健康产生可衡量的积极影响。另外，它可能会救你的命。