咖啡与结直肠癌的关系

咖啡。正是这种饮料帮助许多美国人度过了忙碌的一天。在18岁以上的人口中，超过一半的人(超过1.5亿人)每天喝三杯或更多咖啡，平均每杯9盎司。还有30%的人偶尔喝咖啡。

在医学界，咖啡并不总是被看好。这种饮料曾被认为会增加患癌症的风险。但现在不是了。如今，人们发现咖啡对冠心病、中风、糖尿病、肾病和肝癌有潜在的保护作用。

最近，一项有趣的研究发表在JAMA肿瘤学研究人员对1100多名转移性结直肠癌患者进行了研究，并得出结论:“在研究登记时增加咖啡摄入量与疾病进展和死亡风险降低有关。”含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都有显著的相关性。”

如果这是真的，那真是幸福的关系。但我们能依靠这项研究来描绘全貌吗?不幸的是,没有。

这项研究最终表明，每天喝四杯以上咖啡的患者和身体质量指数(BMI)正常在25以下的女性受益最大。可悲的是，对于转移性结肠癌患者来说，喝咖啡的人达到五年生存率的可能性很低。

咖啡确实具有抗氧化、抗炎的特性，还能使身体对胰岛素更敏感，这些都有助于对抗癌症。但美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)继续表示，咖啡对结肠癌进展的潜在积极影响仍未定论;必须做更多的研究。

结肠癌到底是什么?

根据美国癌症协会(ACS)的数据，结直肠癌是美国人第三大最常见的癌症。在美国，美国癌症学会估计，今年将有超过104,610例新发结肠癌病例和43,000例新发直肠癌病例被诊断出来，现有病例导致超过53,200人死亡。

当你的结肠内壁出现增生时，就会发生结肠癌。这种生长通常开始时很小，不会癌变，然后随着时间的推移逐渐增大，最终会扩散到其他器官。早期症状——便血或排便习惯的改变——可能会引起危险信号，但患者通常没有意识到癌症的威胁。这就是为什么定期筛查是至关重要的。

降低风险

以下是一些降低患结肠直肠癌风险的关键方法:

• 保持健康的生活方式和良好的营养一般来说，超重、吸烟和饮酒都与癌症有关。尤其是结肠癌。食用大量红肉，以及加工过的肉类，如午餐肉，也会增加患病风险。多吃有营养、高纤维的食物，促进结肠健康。
• 得到筛选美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)刚刚发布的新筛查指南建议，每个人在45岁时都应开始进行结肠直肠筛查。这是因为最近在40岁中后期的患者中，这种癌症的发病率有所上升。
• 了解你的家族史结肠癌或息肉的家族史是一个强有力的预测因素，如果我们知道患者的家族中有这种疾病，我们会在生命早期对患者进行筛查。非裔美国人结肠癌的发病率和死亡率都高于普通人群。当患者患有结肠癌时，我们通常建议其他家庭成员在某个年龄开始筛查年轻10岁比患病的家庭成员更重要。例如，如果你的父亲在45岁时患结肠癌，我们要求你在35岁时开始筛查。然后，即使你的筛查正常，我们也会考虑到你的家族史，每五年继续对你进行筛查。

年轻人:令人不安的人口结构

最近，随着演员查德威克·博斯曼(Chadwick Boseman)的英年早逝，青少年结直肠癌死亡的高发病率引起了全国的关注。事实上，自20世纪80年代中期以来，这种癌症在20-39岁的成年人中有所增加，自20世纪90年代中期以来，在40-54岁的成年人中有所增加。

我们还不知道为什么会出现这种情况，但我们可以猜测，这与生活方式相关的趋势以及年轻人中糖尿病的增多有关。20多岁和30多岁的成年人通常不知道直肠出血的症状或不确定他们为什么会出现直肠出血。正在进行的研究对于阐明这些年龄组的具体风险标准很重要。

令人高兴的是，随着年龄越来越大的成年人，结肠癌的发病率一直在下降，因为定期筛查可以发现潜在的癌前息肉。当然，对于那些有很多癌前息肉的老年患者，我们会更频繁地进行筛查。如果他们的筛查没有问题，他们在接下来的10年里都不用回来。

早期筛查

有三种不同类型的筛查:

• 结肠镜检查:我们建议每个人从45岁开始每10年进行一次结肠镜检查。结肠镜检查是检测结直肠问题最准确和可靠的程序，帮助我们轻松地发现并立即活检或切除息肉。此外，如果患者从其他筛查中得到阳性结果，结肠镜检查是必须的。它需要病人事先做一些准备，因为病人在手术过程中是镇静的，他们需要有人接送他们往返医院。
• 粪便免疫化学试验(FIT)FIT检查的是血液而不是DNA。它每年检查一次大便中的血液(尽管这并不总是癌症的指标)。
• 粪便DNA检测: 10种较大的息肉和肿瘤会分泌某些结肠癌的预测DNA。在此测试中，患者使用Cologuard®等试剂盒提交粪便样本。该测试在粪便和血液中寻找有威胁的DNA。如果检测结果为阴性，患者将在三年内重复检测。

我们推荐哪种测试?不管年龄大小，病人用起来最舒服!虽然我们鼓励将结肠镜检查作为黄金标准，但最重要的是你定期完成某种可靠的筛查。

当成长被发现

如果我们在结肠镜检查中发现肿块或大息肉，我们会对其进行活检以检查异常情况。我们通过向结肠壁注射染料来“纹身”相关的点，当组织活检完成时，我们可以回到那个点。如果我们怀疑组织发生癌变，我们会将多组活检组织送到病理学家进行诊断。

如果确诊为癌症，下一步就是手术。我们不仅要检查肿瘤本身，还要检查周围被切除的结肠部分——通常在肿瘤两侧各5厘米左右，以确保我们能完全捕捉到肿瘤。这也为病理学家提供了更多的组织来检查癌症可能已经开始扩散的任何迹象。

当病理学家检查标本和周围组织时，我们可以确定癌症的阶段。如果肿瘤仅穿透部分结肠壁，则认为是第一期;如果它穿过了整堵墙，就是第二阶段。在第三阶段，它已经到达淋巴结，当然，在第四阶段，它最终转移到身体的其他部位。

在MedStar华盛顿医院中心期待什么

如果活检结果显示癌症的存在，我们会要求进行额外的检查、血液检查和身体其他部位的扫描，以确定疾病是否扩散以及扩散到哪里。如果通过CT扫描可见的肺、肝脏和身体的其他部位没有癌症，我们就会通过手术切除结肠的癌症部分，并将其余部分重新连接起来。

当筛查程序早期发现癌症时，我们通常可以通过腹腔镜或机器人技术使用微创外科手术来解决它。手术后，患者预计将在医院度过两到五个晚上。

在医院中心，我们的胃肠病学团队和结直肠外科医生通常进行结2022世界杯32强赛程表时间肠镜检查。然后，我们的外科医生、麻醉师和护理人员致力于为有需要的患者提供出色的手术工作，以及我们独特的、增强的手术后恢复方案——术前、术中和术后程序，帮助减少患者并发症和住院时间。这可能包括一切，从手术前健康营养的“预生活”奶昔，到专注于多模式止痛药，以避免术后对阿片类药物或麻醉剂的需求。我们鼓励活动，让病人迅速起床和下床，这样病人就能尽快回家。

尽管有COVID-19，医院中心的结直肠团队已恢复正常运作，不仅处理癌症病例，还处理筛查和选择性手术，以处理憩室炎和炎症性肠病等问题。

如果您需要关注，请与我们联系咨询。最重要的是，不要推迟你的放映!