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到2021年底,大约有60000新发病例子宫内膜癌诊断在美国超过10000名患者将死于——大多数的这些人将黑人妇女。
子宫内膜癌发展内衬的子宫和子宫是最常见的一种癌症。尽管更多的白人患者出现疾病,研究显示黑人妇女的子宫内膜癌:
- 两倍有高风险histology-more咄咄逼人,异常癌细胞
- 手术少,不管癌症的进展
- 更有可能被诊断出癌症后处于高级阶段吗
- 有55%的死亡率高于非黑女人吗
作为一个黑人和一个女人妇科肿瘤学家我热衷于讨论与我的病人子宫内膜癌的风险。与子宫内膜癌特别是遗传、社会和个人因素融合成一场完美风暴的黑人女性的风险。还有很多东西要学习,疾病本身从生物学的角度来看。
研究种族差异在美国卫生保健持续增长和急需的意识较高的几个健康状况在受灾最严重的人群。
虽然我们没有所有的答案来解决差距在今天的诊断和治疗,我们知道足够多的减少都有更好的通知黑病人和他们的卫生保健提供者的风险,症状,治疗子宫内膜癌的方法。
黑人女性需要知道危险因素。
几个子宫内膜癌的危险因素是普遍的,但是黑人女性面临额外的基因和社会挑战,增加他们的机会一个先进的诊断。
表观遗传学是基因功能的变化引起的环境因素如社会、经济、和文化的不平等。一些证据表明表观遗传学作为一个黑人女性发展可能的原因更激进的子宫内膜癌。压力加剧通过从奴隶种族隔离和正在进行的种族紧张局势可能导致更高的利率异常细胞的行为,导致了更先进的癌症。
在医疗行业内隐偏见可以减少治疗的质量和有效性,这已经是复杂和时间敏感,特别是与侵略性的癌症。医务人员必须承认和面对个人对病人态度和信念;内隐偏见负面影响医疗保健及病人的结果,专门为黑人。
低利率的子宫切除术和辐射也可能是罪魁祸首。研究表明,黑人妇女不太可能接受手术和后续的辐射比白人女性。
不适当的筛选方法,比如一些工具来测量子宫内膜thickness-a可能子宫内膜癌——的迹象子宫内膜癌病例小姐近5倍在黑人女性比白人女性。这部分是因为声带良性子宫肌瘤可以衬难以测量,在黑人女性和肌瘤更常见。
林奇综合症是与大约3%子宫内膜癌的诊断。这种遗传基因突变也与癌症相关的涉及结肠、卵巢、移行细胞束(膀胱和输尿管)、胰腺、胃、或脑(胶质母细胞瘤)。如果你有一个以上的癌症家族史或林奇综合征,与你的医生讨论基因测试,以帮助确定您的风险。
肥胖是主要的发展中子宫内膜癌的风险,部分原因是它增加患者的雌激素水平。作为肥胖率增加,年轻妇女子宫内膜癌发展。其他因素,可以增加雌激素和一个女人的子宫内膜癌的风险包括:
- 2型糖尿病
- 从来没有怀孕
- 12岁之前开始月经
- 服用某些激素治疗乳腺癌,如三苯氧胺
症状和诊断。
为数不多的定性研究的黑色与子宫内膜癌显示病人的经历诊断和治疗经常延迟因为女人都不知道他们的症状和风险。
提供者可能不会马上怀疑子宫内膜癌的交叉妇科癌症症状,尤其是在年轻的病人。在大多数情况下开发绝经期后,我们对待病人在20年代和30年代对子宫内膜癌。
发现癌症的时间越长,进一步治疗利差和响应就越少。这就是为什么早期症状的识别和及时诊断实现好的结果至关重要。
不正常的出血是子宫内膜癌最常见的症状。看医生如果你体验之间的出血时间,40岁后大量出血,和任何绝经后阴道出血。如果你的出血模式改变,或者你开始期间或性交后出血,你也应该与你的医生讨论一下。有时病人的经验腹胀和下腹部疼痛或抽筋。
不接受这些症状,如果他们持续超过两周,去看医生,因为东西可能是错的。早期检出,越早我们可以帮助你感觉更好。即使你的症状不是由癌症引起的,有很多方法可以治疗重型或麻烦的阴道出血。
如果你或你的医生怀疑你可能有子宫内膜癌,你应该感到有权要求考试或测试来找出。这些包括:
- 盆腔或经阴道超声对子宫的详细图片和周边地区
- 子宫切片(组织抽样)测试细胞癌症
- 胸部x光,CT扫描或MRI是否癌症已经扩散
子宫内膜癌是由四个阶段分类,根据传播:
- 呆在子宫
- 扩散到宫颈
- 在子宫以外的旅行但不超出骨盆
- 传播外部骨盆器官如肠、膀胱、或腹部(转移性癌症)
如果你有子宫内膜癌,医生会秩序成像和实验室测试,以确定疾病阶段。从那里,他们会与你合作,创建一个符合你的整体健康的治疗计划的目标和生活方式。
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治疗方案询问。
子宫内膜癌治疗通常包括手术、化疗和放疗。
早期子宫内膜癌通常是可以治愈的手术,因为有一个低风险的癌症回来了。一个子宫全切术切除的子宫和子宫颈的最常见的外科治疗。我们通常会把输卵管和卵巢,以及一些盆腔淋巴结来帮助我们看到如果癌细胞已经扩散,并减少激素刺激卵巢,可能导致癌症的复发。
局部晚期宫颈癌(已扩散到淋巴结)复发的风险更高,可能也需要辐射,化疗,或两者兼而有之,这取决于癌细胞已经扩散,手术后癌细胞仍多少。有时,如果癌症已经非常先进,我们可以直接跳到化疗来治疗癌症细胞的身体,并保持手术作为一个未来的可能性。
也有一些类型的侵略性的癌症(子宫浆液性、透明细胞癌肉瘤)需要放疗和化疗治疗癌症,即使只是在子宫。询问你的医生是很重要的去通过你的病理报告详细,以便你了解什么类型的癌症。我经常建议病人有一个信任的家人或朋友在他们访问或电话,这样他们可以问其他问题我的病人可能不认为在这些重要的对话。
工作,照顾孩子,介于两者之间的,治疗很难驾驭。但是你的健康是值得花时间。跟你的医生谈谈资源可以帮助您管理其他优先级而接受治疗。
病人可以采取的行动。
相信自己。你比任何人都了解你的身体,如果感觉有点不同,支持你的健康。是持久的对答案为什么你正在经历的某些症状。
我理解是多么困难的妇女优先考虑他们的健康,你是值得的。如果你的供应商不分享你的水平问题,请求一个癌症筛查测试或寻求第二意见。
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我走进医学界照顾女性,因为他们在我们的社区的健康发挥核心作用。最有益的和令人愉快的方面之一,我的职业生涯已经加入的指导委员会子宫内膜癌行动网络的非裔美国人(ECANA)。
我们促进意识对黑人妇女子宫内膜癌及其影响,并提供一个支持网络为黑人患者分担的痛苦和挑战,伴随癌症诊断和治疗。如果你或你认识的人是影响子宫内膜癌,我鼓励你加入我们的社区更好地支持你和其他女人。
