食道癌:了解风险。

你喜欢喝茶吗，有时一天要喝好几杯?也许是时候“冷静下来”了。最近的一项研究表明热茶和食道癌之间有重要联系。

令人惊讶的?别担心，你可以做很多事情来降低患这种癌症的风险。让我们看看饮茶者的研究，探索食管癌的其他危险因素，然后回顾被诊断患有食管癌的患者的选择。

什么是食道癌?

食管癌发生在你的“食物管”，也被称为食道或食道食道也就是从喉咙到胃的长管。

这种癌症虽然相对罕见，但根据其位置和食管区域内的细胞，可以分为两种类型之一。在食道的上部，它被称为鳞状细胞癌;在较低的三分之二，腺癌。每种类型的治疗方法不同。

今年，超过16000名患者将死于食管癌，另有18000人将被诊断患有食管癌。不幸的是，如果这种癌症没有在早期被发现，患者的五年生存率只有20%左右。

热茶与食道

最近的一项转化研究发现热茶与食管上部鳞状细胞癌之间存在联系。这项研究对5万名患者进行了10年的跟踪调查，对患者的行为特征进行了密切、长期的观察，比如他们的吸烟和饮酒习惯，以及他们生活方式的社会经济学意义。

研究人员仔细观察了这些患者喝茶的种类、数量和温度。他们发现，所有类型的茶，尤其是红茶，都与食道癌有关;然而，主要的区别不是茶的种类，而是温度和摄入量。研究表明，喜欢热茶(华氏140度以上)的人，每天至少喝50盎司茶的人，患鳞状细胞食道癌的风险比那些喝较冷茶或不喝茶的人高90%。热水本身似乎并不构成风险，热水和茶的结合才会产生问题。

幸运的是，大多数美国人不像世界其他地区的人那样喝那么多滚烫的热茶。但对于美国人来说，最好坚持每天喝一两杯茶，让你的杯子冷却一下再喝，以避免损伤食道。

其他风险因素

食道癌在美国呈上升趋势，主要发生在中年白人男性中。我们认为长期的胃食管反流病通常称为GERD或反流，是一个关键的危险因素。典型的候选人可能超重，50多岁，多年来一直奉行普遍不健康的饮食。对于这些病人来说，胃酸有规律地从胃里流出，灼伤了食道内壁。在那个区域形成的疤痕组织可以变成癌前病变，然后，随着时间的推移，癌变。

如果你有几年的反流症状，如果你一直在服用，请告诉你的初级保健医生抗酸剂药物长期服用或经常服用非处方药物(如Tums®或Rolaids®)，并询问是否需要改用更强效的药物。你的医疗保健专业人员可能会建议你做内窥镜检查，这是一种让专家通过口腔和喉咙插入一个窥镜来检查你的胃的程序。

除了反酸和热茶等因素，食管癌的其他危险因素还包括长期吸烟或饮酒，以及这种类型的癌症的家族史。

治疗

在MedStar华盛顿医院中心，我们采用多模式方案治疗食道下部腺癌。这包括化疗和放疗，以缩小肿瘤，帮助治疗微观疾病，然后通过手术去除任何可能留下的癌细胞。

在鳞状细胞癌的情况下，由于食道的上部难以重建，而且这种癌对目前的化疗药物反应良好，我们通常选择化疗和放疗。

当需要手术时，我们必须从本质上切除食道的癌变部分，用另一个可以继续将食物从口腔转移到肠道的器官取而代之。我们把胃从一个囊改造成一个管子，把它带到你的胸部，并把它连接到食道没有癌变的部分。

在此之前，这个4到5个小时的手术是通过两个开口进行的，一个在腹部形成导管，另一个在胸部去除癌细胞并连接导管。今天，我们使用微创腹腔镜，使用一个长镜，末端有一个摄像头。此外，许多外科医生正在转向机器人技术，这使得手术过程可以采用非常精确的3D方法。

手术后

因为这种手术影响身体的两个部位，患者通常需要在医院呆5到10天，然后在家里恢复2到4周。

手术切除癌症需要外科医生切断食道沿线的神经，这样它就失去了收缩和将食物推入肠道的能力。剩下的是依靠重力推动食物前进的肌肉和管道。因此，手术后，患者必须坚持较软的饮食，并将固体食物切成非常小的块。

在MedStar华盛顿医院中心，我们的护理团队积极参与支持患者的康复。我们与患者的互动是一个持续的合作过程，共同应对所有的选择和挑战。

了解潜在的危险因素是很重要的，如果你被认为是高风险的，定期去看你的初级保健医生或胃肠科医生，以获得诊断和药物建议。高危人群应调整饮食，采取健身计划，以保持健康体重，控制胃食管反流。

这是一种很棘手的疾病，但如果及早发现，治愈的几率会大得多。

听:拉扎尔医生在“医学情报”播客中讨论了食道癌。