针对和对抗多种形式的乳腺癌。

除皮肤癌外，乳腺癌是女性最常见的癌症;只有肺癌比它更致命。这种严重的疾病仅在今年就会影响超过27.5万名美国女性。其中，42000人将无法存活——这就是为什么40岁以上的女性定期进行乳房x光检查如此重要。

但也有好消息。乳腺癌康复的前景比过去几十年要光明得多。每年，科学和医学都有新的发现并改进治疗方法。

乳腺癌涵盖了一系列以乳房组织为靶点的疾病，了解它们的生物学和行为非常重要。

这种类型的癌症可能是多种因素的结果。遗传因素在所有病例中约占5%-10%，但大多数病例发生在没有遗传易感性的女性身上。此外，饮酒、肥胖和乳房密度增加也属于危险因素。

但对于大多数被诊断出乳腺癌的女性来说，她们的乳腺癌并不是生活方式选择的直接结果。与大多数癌症不同，即使是吸烟也没有直接关系，尽管吸烟仍然是一个非常糟糕的主意，因为它会使治疗和恢复复杂化。

基因联系

某些女性在遗传上易患乳腺癌，遗传咨询是MedStar健康乳腺癌项目的重要组成部分。卡塔尔世界杯比赛名单危险因素包括:任何50岁以下的乳腺癌诊断，60岁以下的患者诊断为三阴性乳腺癌，强烈的家族史(母亲或姐妹患有乳腺癌)，以及双乳均发现癌症。

最常涉及的基因是两个特定基因的突变，简称为乳腺癌易感基因1而且BRCA2．与没有突变的女性相比，突变会使女性一生中患乳腺癌的风险增加50%。

BRCA突变还会增加卵巢癌和其他类型癌症的风险。它通常是男性乳腺癌的罪魁祸首，根据突变的不同，它也可能增加患前列腺癌的风险。

基因筛查为我们提供了治疗决策所需的信息——例如，预防性手术(特别是在育龄后)或增加乳房筛查，有时用MRI补充乳房x光检查和超声检查。而且筛查可以保护整个家庭，因为姐妹、女儿和母亲也可能处于风险之中。

乳腺癌类型

我们的第一道防线是了解癌症的性质，并将其与最佳循证治疗相匹配。我们知道的越多，结果就越好。

就在25年前，治疗手段有限，乳腺癌的存活率要低得多。今天，随着针对特定癌细胞的新药的出现，大多数女性被诊断为早期乳腺癌。

• 雌激素和孕激素受体状态(ER+/PR+):ER阳性(ER+)是最常见的乳腺癌类型，肿瘤的生长是由雌激素推动的。与其他类型相比，它的攻击性较小。我们倾向于长期治疗，抗雌激素药物可以帮助防止复发。由于ER+通常对雌激素抑制反应良好，许多患有这种癌症的女性可能不需要化疗。
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  类似地，一些肿瘤在孕酮(PR+)的存在下生长，这些肿瘤同样对激素治疗有反应。
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  ER阴性(ER-)肿瘤不依赖于雌激素，因为它对抗雌激素治疗没有反应，所以需要更积极的治疗。

• HER2状态:HER2是一种正常的蛋白质，有助于调节乳腺细胞的生长、分裂和修复。但是过多的HER2可能会促进乳腺癌的生长。
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  HER2阳性肿瘤可能具有侵袭性，但我们有多种针对HER2蛋白的先进疗法。这是一个非常活跃的研究领域，今年FDA批准了两种新药，并已投入使用。her2阳性肿瘤的预后很好，特别是在早期发现的时候，这是坚持乳房x光检查计划的另一个令人信服的理由。

• 三重否定:当肿瘤在没有雌激素、黄体酮或HER2的帮助下生长时，它是最具侵略性的乳腺癌形式，被称为三阴性。这种诊断通常需要全面的治疗——包括化疗——以获得更多无癌年份的最佳几率。

原位或侵入性

在乳房组织中有一个由叶、小叶和导管组成的网络，在分娩后产生和运输乳汁。乳腺癌最典型的发生在乳管或小叶中，小叶是产生牛奶的腺体之一。

当肿瘤分离到导管或小叶时，就会被认为是肿瘤原位，意思是“原封不动”。原位癌症不会危及生命，但随着时间的推移，它们的存在会增加发展成更具侵袭性的乳腺癌的风险。

浸润性导管癌始于乳管。它被描述为侵袭性的，因为它已经浸润到周围的乳房组织。更罕见的是，肿瘤可以出现在小叶，这被称为小叶性乳腺癌。

蛋白质是关键

对于所有类型的乳腺癌，我们感兴趣的是癌细胞产生的蛋白质。蛋白质的表达可以帮助我们对癌症进行分类，并提供能产生最佳结果的治疗方案。

在过去的几年里，乳腺癌就是乳腺癌——我们没有区分不同类型乳腺癌的工具。今天，我们更准确地定位和分离肿瘤细胞。我们做出药物治疗、手术、放疗和化疗的决定，不仅基于肿瘤的大小和位置，还基于其特定的生物学特性。

基因组检测是乳腺癌诊断的前沿技术。它使我们能够分析肿瘤的整个基因组，它的整个遗传密码，而不仅仅是一个或两个孤立的基因。几年前，肿瘤大小是主要指标。有了先进的基因组学，我们对癌细胞的内部机制有了越来越清晰的认识。这是一条更可靠的治愈之路。

治疗之路

大多数女性在乳房x光筛查发现可疑肿块后，或在自我检查中发现肿块或肿块后，会被指示去看肿瘤科医生。当然，并不总是癌症。各种良性乳房疾病，包括不寻常的钙化或纤维囊性疾病的证据，也可以促使医生去看医生。

通常情况下，患者会返回医院进行额外的影像学检查。如果肿块仍然可疑，我们会做穿刺活检，这是获取异常细胞样本进行实验室研究最可靠的方法。活检是在门诊进行的。这种检查非常快速，使用局部麻醉来麻痹该部位，限制不适。它不需要缝针，大多数女性在一两天后就能恢复正常活动。

活检结果为我们提供了根据疾病类型和阶段进行治疗所需的信息。在MedStar华盛顿医院中心，治疗计划在很大程度上是一个团队的努力。每个病例都由一个专家小组进行审查，包括乳房外科、肿瘤学医学和放射学、整形外科、遗传咨询和物理治疗。该团队利用一切可能的资源，共同努力寻找治愈方法。

因为每个女性和每种癌症都是独特的，所以每个计划都是为最佳结果量身定制的。

分期也有了显著的进步。几年前，癌症的分期是由发现癌症的部位决定的——是局限于乳房组织，还是扩散到淋巴结，最常见的是腋下。

如今，分期更加微妙。肿瘤大小和淋巴结受累程度很重要，但激素受体和HER2状态，甚至基因组检测结果也被使用，这样我们就可以更有信心地确定癌症是否有反应。

30年前，几乎所有患有乳腺癌的女性都需要进行乳房切除术(切除乳房)。在20世纪80年代和90年代，我们了解到，只切除大块肿块切除，然后进行放射治疗同样有效，癌症复发的几率不到2%。在没有辐射的情况下，这种几率会上升到20-30%。

在医院中心，我们希望我们的病人得到最好的结果。信息指导着我们的决策，而且每一年信息都会变得更好、更准确。今天，许多乳腺癌患者有可能在离开手术室的那一刻就被治愈。

通过我们癌症研究所进行的临床试验，乳腺癌患者也有机会获得前沿研究成果，接受下一代治疗。

乳房x光检查的重要性

存活几率最高的乳腺癌是早期的小肿瘤。乳房x光检查仍然是我们检测这些肿瘤最有力的工具。30年前，在筛查性乳房x光检查成为标准护理之前，只有不到2%的癌前增生被发现。如今，这一数字达到了20%，这是一个挽救生命的重大进步。

即使是最小的肿块也要检查。如果患者等待太长时间才采取行动，那么用不了多久，癌症就会发展到最可治疗的阶段。如果有机会，更具侵略性的品种可以迁移到身体的其他部位，大大降低了治疗成功的几率。

对于幸存者来说，我们也鼓励他们继续进行每年一次的乳房x光检查，以监测之前癌症的潜在复发或发现任何新的生长。

大多数女性的早期癌症是可以治愈的，有时我们只能通过乳房x光筛查发现这些癌症。

乳腺癌和COVID-19

在冠状病毒大流行期间，没有理由推迟你的年度乳房x光检查。医院中心正在采取一切必要的预防措施，包括检测前COVID-19筛查、个人防护装备和体温检测。我们还扩大了远程医疗访问和成像时间，以满足患者的需求。

癌症不会随着大流行而停止，幸运的是，有女性继续来我们这里进行诊断和治疗。这意味着生命正在被拯救。