GERD是食管癌的治疗词

如果胃灼热的感觉每周影响你两次以上，你可能有更严重的健康问题的风险。频繁或长期的胃灼热是胃食管反流病(GERD)的症状，可导致食管癌。

灼烧感:反酸如何改变食道

这种常见的情况发生在胃酸回流到食道(或食道)时。通常情况下，我们的胃每天会产生约1.5-2升的酸性液体，当这些酸性液体回流到食道时，会导致胃灼热。然后反流导致食管内壁严重炎症并发生转化，这一过程被称为化生。最终，细胞转化会发展为低度发育不良，后来发展为高级发育不良，或巴雷特食道，如果不及时治疗，可能会导致食道癌。

虽然食道癌有不同类型，但典型的是与胃酸反流有关的腺癌。这曾经是六七十岁老人的疾病。但不幸的是，我们现在甚至在20多岁和30多岁的年轻患者中也看到了这种情况，主要是因为肥胖、BMI升高和不良的饮食习惯，所有这些都影响了我们的食管下括约肌并使其放松。

惊人的常见症状

胃食管反流病的症状很常见。有些人甚至没有意识到他们患有反流病，而另一些人意识到了，他们忽略了它，因为他们把它与压力或某些食物联系在一起。因为他们从Tums®中立即得到了缓解，所以他们继续“战斗”。

需要注意的常见警报症状包括:

• 胃灼热
• 醒来时嘴里有股酸味
• 持续的咳嗽
• 持续的声音沙哑
• 频繁清喉

了解危险因素

许多被诊断为食管癌的患者都有食管癌的危险因素史，包括:

• 裂孔疝或食管旁疝
• 长期反酸
• 吸烟
• 酗酒/经常饮酒
• 肥胖
• 胶原血管疾病，如风湿性关节炎或硬皮病
• 多胎妊娠
• 一直喝热咖啡或茶
• 接触亚硝胺，这是一种可能的致癌物，存在于烟草制品、加工食品、腌肉(冷切肉和培根)和啤酒中

一些患者没有危险因素。在我们为食道癌做手术的一小部分患者中，我们实际上没有发现返流的证据。研究仍然没有弄清楚为什么男性、不吸烟、不喝酒、没有反流史或疝气史的患者仍然会患这种疾病。不幸的是，我们还远不能确定这组患者患上食管癌的原因。

停止胃灼热并不能阻止病情发展

当人们被诊断患有长期胃酸反流或认为自己有胃灼热时，他们通常会服用抗酸药，并消除症状，因为他们可以立即缓解。

但我们必须记住反流是有原因的这可能是一种结构性缺陷，比如食道下括约肌松弛(连接食道和胃的一圈肌肉)。

如果病人仅仅通过服药就感觉不那么灼烧，他或她可能只是在欺骗自己，认为反流已经消失了，但机制可能仍然存在。理想情况下，这些患者一生都应该进行抗酸治疗，或者直到反酸得到很好的控制。他们应该定期去看医生，这样就不会导致巴雷特食管。

关于巴雷特食道

巴雷特食管本质上是食道内壁细胞类型的改变。细胞从正常类型转变为异常类型的细胞。当这种变化发生时，你就有发展为食道癌的风险。

我们目前建议这些患者在进行内窥镜彻底评估后接受某种治疗。如果你患有巴雷特氏病，你的胃肠科医生会先对你进行活检，以证明你患有巴雷特氏病，然后用药物或其他内窥镜方法治疗你，比如射频消融术，一种治疗病变组织的微创治疗。

非常积极的

经常胃灼热的人应该了解食管癌的两个事实:

• 它具有极强的攻击性
• 无法治愈

大约20年前，食管癌的五年存活率为18%。目前，5年生存率为19.5%。因此，我们在早期发现或适当治疗患者方面几乎没有取得任何进展。

食管癌的分期

食道癌是非常复杂的，所以我们可以用不同的方法对它进行分类。每个病人和情况都是不同的，所以如果你或你所爱的人被诊断出患有这种疾病，最好和你的医生谈谈。一般来说，我们可以将这种癌症分为以下几个阶段:

• 第一阶段:食管壁内壁的病变治疗:通过微创手术切除病变。

• 2期或3期——更深的肿瘤和/或淋巴结受累治疗:化疗和放疗，然后是食道切除术，手术切除70%到80%的食道，只留下一小块与胃相连。只有当肿瘤对化疗和放疗反应良好时，我们才会进行手术。如果肿瘤已经进展，就受累淋巴结的大小或数量而言，或者已经扩散到身体的其他部位，患者将不再是手术的候选人。

• 第四阶段——肿瘤已经扩散治疗:到达身体各个部位的抗癌药物和/或姑息治疗，以提高患者的生活质量。

无常规筛查指南

不幸的是，食道癌没有标准的筛查指南。如果能在早期通过内窥镜检查确诊，就能在病情恶化之前采取措施。”但是，因为我们没有在常规基础上进行筛查，我们倾向于不在早期阶段诊断患者。

我希望这种意识的增强会鼓励病人这样想:“好吧，我的症状持续存在。可能出了什么问题。我应该去看医生。”

预防是治疗食道的最佳良药

我强烈建议人们，如果你有胃反流症状超过5年，去做一个内窥镜检查，以确保你没有任何酸反流、巴雷特食管、发育不良或早期恶性结节的长期影响。你不想等到有食物卡在喉咙里或者你有很大的肿块时才去看医生——你越早去看医生，你的胃灼热或其他症状，结果可能越好。

• 认识症状。我们都认为自己是不可战胜的。当你在30多岁和40多岁有胃酸反流时，你可能不会担心你的症状。当这些风险因素最终在六七十岁的时候对你造成影响时，可能会出现严重的损害。许多患者可以从意识到胃酸反流对他们的食管的影响，早期监测和监测他们的症状中受益。
• 做你自己的拥护者。如果你认为你有反流，并且你已经有了很长一段时间，请你的初级保健医生转介给胃肠科医生，他们可能会进行内窥镜检查，如果你有反流，请看到你得到适当的治疗。如果治疗不起作用，请您的医生转介给外科医生，因为您可能需要抗反流手术。如果内窥镜检查发现你的食道受损，你可能需要做其他手术。
• 保持警惕。保持意识并照顾好自己的健康很重要。确保你在一个好医生的照顾下，他能及时了解你的症状，以避免在晚期被诊断出患有某种癌症。

在MedStar华盛顿医院中心，我们的专家将确保您的症状得到解决，并及时开始正确的治疗。