如何用最新技术诊断和治疗结直肠癌

用于诊断和治疗结直肠癌的技术每年都在进步——事实上，许多技术在10到20年前还不存在，或者还处于早期研究阶段。因此，我们能够在早期阶段诊断出较小的病变，从而获得更好的治疗。

结肠直肠癌是一种常见的疾病，预计会影响到吗2019年有14.6万美国人当结肠或直肠内壁出现异常细胞时就会发生。我在结直肠癌患者身上看到的最常见症状包括:

• 腹痛或直肠疼痛
• 经常想上厕所
• 粘液，有时混有血
• 排便习惯持续改变，通常持续数天以上
• 直肠出血

多年来，我们注意到结直肠癌发病率下降，可能是因为接受结直肠癌筛查的人数增加。然而，随着总体发病率的下降，诊断出癌症的人数年轻人——从20多岁到40多岁——人数有所增加。我们并不完全确定为什么会这样，但这可能与以下情况的增加有关:

• 饮酒(尤其是男性)
• 食用加工食品和红肉
• 肥胖
• 久坐不动的生活方式
• 吸烟

收听:aysccue博士在医学英特尔播客中讨论了诊断和治疗结直肠癌的常用技术。

如何诊断结直肠癌

我们通常通过粪便检查或虚拟结肠镜检查来诊断结肠直肠癌。粪便检查包括:

• 粪便隐血试验:这种检查检查粪便中的血液，这通常是肉眼看不到的，这可能表明存在息肉或癌症。粪便隐血检查需要一些饮食限制和多个粪便样本，相对负担得起，每年只进行一次。然而，与其他方法相比，使用这种方法很难检测到一些息肉和癌症。
• 粪便免疫化学试验(FIT):FIT测试筛选来自直肠和结肠的血液。它是通过我们的社区项目免费提供给在华盛顿特区某些病房有资格的病人的，而且通常是由那些有保险的人支付的。FIT测试的唯一缺点是它不适用于较小的息肉。
• 粪便DNA检测:这种检测血液和粪便DNA的方法，能够检测出90%以上的结直肠癌，并且比FIT测试可以识别出更多的息肉。需要记住的一件事是，粪便DNA测试每三年才需要进行一次，如果不在保险范围内，它比其他粪便测试更昂贵。

虚拟结肠镜检查使用计算机断层扫描(CT)来生成结肠图像，希望能发现息肉。建议每五年进行一次虚拟结肠镜检查，可以发现高达94%的较大息肉和癌症需要做类似结肠镜检查的肠道准备。

如果这些微创或微创检查中的任何一项呈阳性，那么患者必须接受视频结肠镜检查，以便对病变进行活检，检查异常组织或癌症，并可能切除。结肠镜检查是用一根叫做结肠镜的小软管进行的，它穿过直肠进入小肠的最后一部分。我们使用视频技术和先进的内窥镜设备，采集组织样本并尽可能切除息肉。

如何治疗结直肠癌

我们通常通过微创技术来治疗结肠直肠癌，比如腹腔镜手术，我们通过在腹部放置器械来切除结肠或直肠癌，然后通过一个相对较小的切口切除结肠。在某些情况下，在手术前后使用放射或化疗来治疗可能遗留的癌细胞，因为它们太小而无法看到。

此外，我们可以使用机器人技术，将仪器连接到由外科医生控制的机械臂上，使他们能够更好地控制仪器和组织，并进入否则无法到达的空间。

手术后恢复期通常需要住院一到四天，而且大多数患者只在住院期间使用非麻醉性止痛药。病人通常在手术后一天内就能站起来吃东西了。

一个成功的故事

我们看到一位50多岁的女性接受了FIT测试，结果呈阳性。结果，我们做了结肠镜检查，发现并切除了几个息肉。然后，我们进行了机器人辅助结肠切除术，切除了一个结肠镜无法切除的大息肉，最终发现其中含有癌前细胞。她做得很好，三天之内就回家了。如果这个病人再等一两年去做筛查，她可能已经患了癌症，需要更多的强化治疗。

为什么早期筛查很重要

2018年，美国癌症协会发布了新的结肠镜检查建议，即平均结直肠癌风险的成年人应该在45岁而不是50岁开始做结肠镜检查吗因为我们看到年轻人患结直肠癌的趋势。

如果人们在出现任何症状之前进行筛查，我们更有可能切除我们发现的任何息肉，有助于防止癌症的形成。如果我们真的发现了癌症，它更有可能处于早期阶段，这意味着它更容易治愈。

MedStar华盛顿医院中心的专家护理

在MedStar华盛顿医院中心，我们专注于结肠直肠癌的治疗，并从我们强大的筛查项目开始，其中护士导航员帮助确保您接受正确的筛查。我们也有一个强大的团队，包括胃肠病学家、外科医生、放射科医生，如果需要的话，还有癌症治疗医生，他们都致力于用最新的技术预防和治疗结直肠癌。

如今治疗结直肠癌比几年前容易多了。一定要在医生推荐的时间接受检查，以确保最好的结果。