改善手术效果

跨学科方法有益于患者和家庭

MedStar Good Samaritan Hospital的一项创新项目正在改善患有多种疾病、需要手术的老年人的结果。成功老龄化中心和外科部门之间的合作，这项跨学科的努力旨在主动识别可能因这些情况而在手术后出现不良结果的患者，并与他们及其家人接触，以降低他们的风险。

“有些人认为老年人不会从手术中受益，或者某些手术有太大的风险，”他说Jim Parshall医学博士他是成功老龄化中心(Center for Successful Aging)的老年医学专家。“我们遵循以患者为中心的方法，专注于帮助患者及其家属了解手术的风险和好处。关于手术的最终决定是由患者和手术团队共同做出的。如果我们决定进行手术，在安排手术之前，我们会花时间微调患者的医疗状况。”

长期以来，成功老龄化中心一直致力于满足那些经历复杂的医疗和社会年龄相关疾病的人的独特需求，提供以患者为中心的全面护理，在医生、护士、治疗师和其他护理人员之间进行协调，所有这些都集中在一个地方。

“与外科合作是我们所提供服务的自然延伸，”帕沙尔医生说。“我们与患者及其家属作为一个团队合作，确保他们在手术前尽可能稳定，以最大限度地减少术后并发症。”

大卫·纳斯鲁拉，医学博士他是MedStar Good Samaritan的一名普通外科医生。“需要手术的患者往往年龄较大，许多人有许多健康问题。让老年医学团队从一开始就参与他们的护理，有助于防止以后出现问题。通常情况下，除非护理团队非常了解患者，否则他们不会注意到术后并发症。”

该计划针对具有以下特征的个人:

• 感觉障碍，低视力或听力损失
• 功能性障碍，如跌倒史和无法进行日常生活活动
• 身体虚弱，肌肉萎缩，营养不良，耐力差
• 慢性并发疾病，特别是那些控制不佳的疾病
• 痴呆或其他认知问题
• 服用多种复杂药物
• 65岁以上

“符合这些标准的人在住院期间预后不良的风险更高，这往往会延长他们的住院时间，”Nasrallah博士补充说。“这可能会加剧他们的问题。”

71岁的伊冯·安德森(Yvonne Anderson)是这种新合作关系的受益者之一。她的初级保健医生将她介绍给成功老龄化中心，她有多种健康问题，包括痴呆症、心脏病、糖尿病和出血问题。

据她的女儿兼主要照顾者卡伦·布鲁克斯(Karen Brooks)说，她也很痛苦。

布鲁克斯说:“她说不出哪里疼，但很明显她很不舒服。”“此外，她还经常恶心。”经过一系列检查，她被诊断出患有胆囊疾病。手术切除被推荐为最好的治疗方法。

这启动了一个全面的过程，以确保安德森为手术做好了充分的准备。这项工作最初由成功老龄化中心(Center for Successful Aging)的一个团队参与，其中包括帕沙尔医生、纳斯鲁拉医生和许多其他专家。团队的一个关键成员是

Scottie Berk, PAC，持证医师助理，为患者及其家属提供导航服务。她要确保病人明白发生了什么，并在术前、术中和术后得到他们所需的支持。

安德森接受了身体和精神评估，进行了心脏检查和血液测试，并调整了她的药物。三周后，医生们一致认为她的病情尽可能稳定，可以进行微创手术。

尽管她在手术后确实经历了一些并发症，但她的团队已经预料到了这些并发症，并共同努力使她足够稳定，可以回家了。

布鲁克斯说:“她有一个由医生、护士和其他专家组成的优秀团队，24小时协调她的治疗。”“我对她得到的照顾非常满意。她的疼痛现在得到了控制，胃口也很好。”她指出，即使在她妈妈回家后，护理团队的成员也会定期检查她的状况，提供急需的支持。

“在过去的20年里，人口急剧老龄化，随之而来的是需要手术的老年患者数量的增加。不幸的是，这些人中的许多人都有多重健康挑战，”纳斯鲁拉博士说。“能够准确评估那些手术后不良结果风险较高的人，并采取一切可能的措施将风险降至最低，这是至关重要的。”

有关成功老龄化中心的更多信息，请致电410-248-8322．

本文发表于2018年秋季刊目的地:健康．阅读本期的更多文章。