年前,之前我们有先进和常规成像,肾质量才发现时它已经很大,引起疼痛或引起血尿。通常,病人的肾脏癌症已经扩散超出了肾脏,当我们发现这些群众。
今天,我们经常检测肾癌的机会,当病人有CT扫描或超声波的另一个目的,如胆结石、消化不良或背部疼痛。成像扫描然后将显示一个小局部肾质量,或局限于肾。在这一点上,病人没有任何症状的癌症和疾病可以成功地管理和治疗。治疗提供患者微创治疗技术的进步和更成功的结果。
用于局限性肾癌的治疗方案是什么?
局限性肾癌通常并不咄咄逼人,我们有各种各样的有效、微创的治疗方法。治疗选择医生建议将取决于病人的健康和肾质量的特点。
积极监测
有时最好的治疗方法就是积极地监控小,非主动肾质量与普通考试和测试每三到六个月。如果肿瘤并不生长或扩散,我们可以延长考试每年一次。
积极监测是一个安全的,非侵入性选择的患者:
- 是老的
- 有其他健康问题,如糖尿病、心脏病、肾衰竭或一个肾脏
- 倾向于避免手术
- 有一个小的质量
积极监测期间,我们专注于一般生活方式改善降低癌症的风险蔓延。例如,我建议病人戒烟,减肥,和工作在控制糖尿病和整体健康。
射频消融术和冷冻消融术
活组织检查后,如果我们怀疑质量是癌症,两个最侵入性的治疗方案是射频消融术和冷冻消融术。消融方法的去除或破坏组织。在射频消融术,我们的同事在放射学把针刺入区和燃烧质量。在冷冻消融术,他们通过针冻结质量。这些都是不错的选择对于很小的肿瘤,和消融不会损害附近的组织或器官。
根治手术
在这个传统的开放手术,我们做一个大切口在前面或侧面的病人。我们把整个肿瘤及周围淋巴结。对于较小的质量,我们删除的癌变部分肾脏而留下其余的健康的肾脏。
我们尽量避免这种传统开放手术如果肾脏的大小质量或其他方面的考虑不让它必要的。这是因为,肾脏,我们必须做一个非常大的切口,经过很多层组织和肿瘤被切除后的肌肉,然后重建它们。这风险更多的失血,再住院,再恢复,和其他并发症。恢复,患者步行或呼吸之后可能会有困难,因为手术后他们有多痛。今天,开放手术是留给非常大质量或本地入侵的证据。
传统腹腔镜检查
完整切除肾脏,腹腔镜检查没有机器人的帮助是优于传统的开放手术,因为有更少的痛苦和更快的恢复。这是预留给大量不适合烧蚀技术或部分肾切除。
机器人腹腔镜检查
我们已经取得了很大的进步与微创机器人腹腔镜肿瘤切除。在机器人手术与仪器,我们操纵机械臂控制台指导小型手术器械进行手术病人的体内。这种新技术允许小小的钥匙孔incisions-between 0.5和1厘米each-either从前面或后面。使用机器人手术,我们可以删除的部分肾脏癌,留下健康的肾脏时,称为“机器人部分切除”的技术。我们还可以管理许多局部晚期肾质量,比如那些有血管侵犯的证据。机器人手术和传统腹腔镜检查对病人提供显著的好处,如:
- 更好的美容效果
- 更少的痛苦
- 更快的恢复
- 重新启动他们的饮食earlier-even第二天
- 快恢复正常工作和活动
- 短医院stays-usually手术后一到两天
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我们鼓励患者行走但避免重压、举重、跑步、游泳或剧烈运动直到他们批准的活动。最后选择局部癌症是当我们抽不出肾脏。传统上,需要开放手术。现在,我们经常使用机器人平台可以做手术的晚期。
免疫疗法
自然你的免疫系统的功能之一是识别和对抗细胞感染,消除不正常的细胞。癌症可以逃避这些免疫细胞上受体免疫系统防御通过改变基本上关闭免疫应答。
免疫疗法使用代理在你自己的身体改善或恢复免疫系统的功能。这些代理,叫做pd1抑制剂或pdl1抑制剂,可以打开你的免疫反应,这样你的身体可以对抗癌症。这是一个为肾癌尤其是革命。使用这些代理之前,如果一个靶向治疗没有工作,没有其他选择。免疫疗法是另一种治疗癌症的患者似乎蔓延,第一道防线不为谁工作。
免疫疗法是一个很好的选择对于肾癌病人已经扩散。也有免疫疗法临床试验可以在MedStar华盛顿医院中心的侵略性的肿瘤切除,复发的风险很高。
报告的未来机器人腹腔镜检查
我认为未来的这个过程有两个:
- 技术继续发展迅速,我们期待接下来的发展,叫做切口平台,降低了机器人手术切口的数量我们需要从四个。新的机器人将能够中心一个切口在一个地方,比如通过肚脐,手术后几乎没有留下疤痕。
- 我们已经开始在微创治疗恶性肿瘤的血管延伸到非常大的肿瘤。我们是一个研究所的临床试验,所以我们专注于技术和技术的进步,我们致力于治疗肾癌的每个阶段。
我了解肾癌是可怕的病人无论我们如何早期发现。但随着近年来我们已经取得了进步,我们有比以往更多的工具提供给我们抓住这些癌症和治疗早期他们为我们的病人更容易也更成功。
