健康肝脏的重要性

肝脏不仅是最大的内脏器官，也是最重要的器官之一。你不能没有它。

它大约有一个足球大小，位于腹部的右上方，由胸腔保护。作为消化系统的一部分，肝脏必须处理胃和肠道消化和吸收的所有东西。就营养而言，它的主要工作之一是产生胆汁，胆汁是一种将脂肪转化为身体可以使用的燃料的化学物质。没有肝脏，吃起司汉堡和奶昔会让你病得很重。

事实上，肝脏至少有500种重要功能。它能调节血糖，制造维生素，保持血液的适当厚度，防止肌肉颤抖。它可以过滤血液中的毒素，清除药物和酒精。当你的肌肉随着定期锻炼而增长时，你的肝脏使它成为可能。这对心脏健康非常重要。肝脏甚至能帮助我们更清晰地思考。

健康的肝脏无疑是健康生活的关键因素。但是，当肝脏生病时，许多问题会随之而来。不幸的是，数百万美国人患肝病的人数正在上升。

自身免疫性肝病

肝脏容易发生自身免疫性疾病——当身体的免疫系统混乱并攻击健康细胞时，就会发生这种情况。这些疾病包括自身免疫性肝炎，当免疫系统攻击肝脏引起炎症和损伤;原发性胆道胆管炎，一种胆管发炎并破坏的疾病;原发性硬化性胆管炎(PSC)，另一种自身免疫性肝病，最近夺走了编剧詹姆斯·雷德福的生命，他是演员罗伯特·雷德福的58岁儿子。

PSC是一种罕见的肝脏疾病，是一种攻击胆管的慢性疾病，胆管是将胆汁运输到肠道的血管网络。它常发生在年轻人身上。健康时，胆管保持胆汁流动。当胆汁积压并停留的时间比正常时间长时，问题就出现了。PSC可以在患者20多岁时开始，任何生活方式的改变都不能预防它。它与肝癌和胆管癌高度相关。我们有一些治疗方案，例如，我们可以放置支架打开胆管，改善血流。但是，PSC的死亡率很高，而且大多数PSC患者都需要肝移植，而且可用的肝脏数量不足。

生活方式与肝病

肝脏问题也可能由血色素沉着症和肝豆状核变性病等遗传性疾病引起。在血色素沉着症中，身体吸收了太多的铁，这对肝脏和其他器官是有毒的。在威尔逊病中，毒素是铜。更常见的是由环境因素引起的疾病，包括酒精性肝病、病毒性肝炎和非酒精性脂肪性肝病。

据估计，大约有1亿美国人患有非酒精性脂肪肝。它也是儿童最常见的肝脏疾病，在过去几十年里病例翻了一番。肥胖是值得怀疑的，但由于这种疾病也会影响那些体重正常、经常锻炼的人，因此可能有遗传或其他因素在起作用。患有高血压和2型糖尿病的人患这种疾病的风险也更高。

当脂肪在肝脏中堆积时，肝脏会膨胀，工作效率降低。多年后，肿胀会导致肝硬化，形成不可逆的疤痕，进一步降低肝功能，并可能癌变。

早期发现是关键。任何肝脏疾病都可能发展到无法逆转的地步;一旦造成损害，就不太可能好转。如果发现得早，有些情况可以通过改变生活方式得到改善。这就是为什么定期进行肝功能测试是至关重要的——简单的血液测试可以表明疾病是否正在进行。

肝炎的基本知识

病毒性肝炎是由某些病毒引起的，像其他肝脏疾病一样，可能引起炎症，导致肝硬化和肝癌。

• 甲型肝炎是最不危险的形式，也是现代的成功故事。自1995年引进疫苗以来，疫苗的发病率下降了95%。甲型肝炎通常与粪口污染有关;例如，如果蛤蜊或牡蛎生活在受污染的水中，食用生贝类是有风险的。在世界上一些水质标准较低的地区，这是一个更大的问题。然而，它在美国的发病率一直在上升
• 乙型肝炎通过体液——血液、精液和阴道分泌物传播。性活动、纹身和静脉注射毒品都是危险因素。它可以传播给接触受感染血液的医护人世界杯欧洲区附加赛员。妇女在分娩时可以将病毒传染给婴儿。乙肝最好通过预防来控制。我们有疫苗，推荐给有危险因素的人。像甲型肝炎一样，大多数成年人会自行清除。但有5%的人不会，对他们来说，这变成了一种慢性或终生的疾病，应该由专家来治疗。
• 丙型肝炎是我们最关心的问题。它是肝衰竭、终末期肝病和肝移植的主要原因。它可以是一个无声的杀手。美国疾病控制和预防中心估计有320万美国人感染了丙型肝炎病毒(HCV)，但由于丙型肝炎病毒在早期阶段没有表现出任何症状，因此多达四分之三的人不知道自己感染了丙型肝炎。现在有很好的治疗方法可以治愈许多受感染的病人。
  • 它通过血液传播。静脉吸毒者和接触受感染血液的医护人员都有风险。世界杯欧洲区附加赛它也可以通过输血传播，在1992年我们开始筛查全国血液供应之前，它是一个重大风险。
  • HCV每年感染1.7万名新患者，估计有1.2万人死亡。目前还没有疫苗，由于很多美国人已经接种了疫苗，最好的防御是教育、意识和更广泛的检测。如果及早发现，它是可以治疗的。
  • 在患有这种疾病的人中，四分之三是出生于1945年至1965年的婴儿潮一代。建议这个年龄段的每个人都进行检测。我们不知道为什么它如此普遍，但研究表明，婴儿潮一代更有可能尝试过娱乐性毒品，即使只有一次。鼻内可卡因使用也可能是丙型肝炎的危险因素。

肝癌

几乎所有的肝脏疾病都会导致肝癌。肝癌很危险，后期很难治疗，这就强调了保持肝脏健康和定期检查的重要性。

原发性肝癌的典型进展始于炎症引起的损害。当肝脏试图自我修复时，疤痕组织就形成了。随着疤痕的增加，肝功能下降，患癌症的风险增加。大多数肝癌是由肝硬化引起的，这是一种更为严重的肝瘢痕。

但是每个病人都是独一无二的。肝炎得到良好控制的人，即使没有肝硬化，也可能发展成癌症。癌症从身体的其他部位扩散到肝脏并不罕见。

肝脏易患多种癌症，治疗取决于类型、阶段、严重程度和潜在的医疗条件。首先要做出准确的诊断，这通常可以通过CT和MRI成像来完成。

治疗方案包括手术、放疗和靶向药物治疗。我们可以通过烧灼、消融或栓塞切断肿瘤的血液供应来消灭小肿瘤。有时肝脏的病变部分可以切除。但是，对一些人来说，一旦发现癌症，可能已经太晚期，或者肝脏的其他部分可能已经严重受损。那么，最好的选择可能是肝移植。

移植的奇迹

医学有一个很大的工具包来帮助生病的肝脏。但当这些工具失效时，我们可以通过移植来完全替代肝脏。器官移植挽救了成千上万人的生命。然而，对健康肝脏的需求总是大于供给，肝脏疾病最严重的患者优先。

病人在等待名单上的位置取决于考虑到他或她病情严重程度的数字评分。所有候选者都要接受彻底的评估，以确保新肝脏在医学和心理社会方面取得最大的成功。供者和受者必须具有相同的血型，新的肝脏必须与原肝脏大小相似。对于排名靠前的患者来说，等待新肝脏的时间可能长达数天。对于那些排在等待名单后面的人来说，可能要等上好几年。

我们仍然没有足够的捐赠者;大多数器官只有在捐赠者死亡并选择捐赠器官时才能使用。唯一的例外是活体捐献，即健康人捐献部分肝脏。多达60%的健康肝脏可以捐赠。它会在几年内重新生长。对于年轻人来说，这是一个很好的选择，而不是等到他们的肝脏受损才符合标准的治疗方案。在这种情况下，家庭成员通常会站出来捐款。

因为移植手术是最复杂的手术之一，我们会在手术前尽量让病人保持健康。心脏和肺必须尽可能处于最佳状态;血糖、血压和体重必须得到控制。我们希望医疗问题得到处理，患者在情感上做好准备，以获得最大的成功机会。

这是一项艰巨的任务，没有人能独自完成。整个MedStar华盛顿医院中心团队在患者等待移植期间合作改善他们的健康状况。护士协调员、社会工作者、营养师、介入性放射科医生和许多其他专家的技能和经验在整个过程中支持患者的需求。

最后一句话:及早行动

曾几何时，几乎每一种肝病都是致命的。那些日子已经过去了:更好的检测、药物和先进的知识已经使许多肝病可以治疗或可逆。但肝病仍然是一个严重的杀手，只要可能，预防永远是最好的药。

这可以归结为一些常识——控制糖尿病、体重和血压、合理饮食和锻炼。适量饮酒是至关重要的。目前的指南建议男性每天限制在两杯，女性每天限制在一杯，但我可以看到，在不久的将来，这一建议将成为每个人每天一杯的建议。

每个成年人都应该每年进行一次肝功能血检，如果你有额外的危险因素，这就尤为重要。确保你的初级保健医生在你的年度体检时要求你做肝脏检查——询问一下。对你的医疗保健提供者诚实。世界杯2022赛程亚洲区预选赛世界杯欧洲区附加赛没有人会评判你。当我们知道事情的全部经过时，我们会给你最好的帮助。

今年，我们因COVID-19进入了一些未知领域。我们知道它会损害肝功能，并可能引发肝损伤。甚至在已经从典型呼吸道症状中恢复的人身上也观察到严重的影响。这种情况并不常见，但正在发生。因此，在大流行期间与我们保持联系比以往任何时候都更重要，特别是如果你被诊断出患有冠状病毒并从冠状病毒中康复的话。

从筛查、成像和诊断到先进的医疗治疗，再到复杂的移植手术，我们拥有专业的医疗知识和深度的人员来管理每一种肝脏疾病。