如何管理药物在老年人

根据医疗保险和医疗补助服务中心,典型的医疗保险病人看到两个初级保健提供者和五个一年医学专家。百分之六十的老年人服用三个或更多的药物。和许多急诊的老年人是由于药物不良事件。

老年医学专家,我花我的时间监督老年病人的护理和药物管理经常看到问题。当我遇到一个新病人,通常发现他或她正在10到15的药物。这些药物积累了多年,导致更高的副作用比福利负担。它会导致一场完美风暴的药物毒性。

这种情况

太多的药物

具体原因医生开药,列表随着时间变长。不同的医生看到病人在不同的情况下,每个单独的医生开药。

随着患者年龄的增长,新陈代谢缓慢,因此药物在体内停留更长时间和更大的影响。减少肌肉和脂肪使身体保持一些药物了。肾脏功能降低,由肝脏药物代谢明显放缓。

副作用

随着药物的数量增加,那么副作用的风险,尤其是对患者在80年代和90年代。与许多药物规定不同的医生,常见的副作用包括:

• 便秘
• 混乱
• 低血压

这个问题可以得到更糟糕的是当其他药物被用来治疗的副作用。

复杂的方案

国立卫生研究院(NIH)的一项研究发现90%的65岁老人,至少需要一个处方,多达55%的人服药不正确。许多老年患者是一个复杂的药物治疗方案,与剂量一天几次。名称或类似药物往往困惑,这使得更多的错误,尤其是对老年痴呆症患者。

不同的医生会开药,混合时是危险的。例如,一个病人可以从一位医生处方阿片类药物,从另一个镇静睡眠医学和组合可能会有风险。

OTC药物可以滥用。非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬可能导致肠胃不适和出血而对乙酰氨基酚可以引起肝毒性。

的解决方案

指定一个初级保健医生

病人需要一个队长的飞船——一个医生或一个初级护理团队。那个人或团队管理整个药物清单,了解每一个药物的益处和风险。定期检查药物列表可以消除药物的病人不再需要,所以患者得到正确的药物,在正确的剂量,为正确的条件。

保持一个最新的列表的所有药物

——以及他们的家庭成员可以做他们的部分。保持一个最新的列表的所有药物在任何时候都是至关重要的。电子清单应该更新,应该包括OTC药物,维生素和草药。

那么起点要低,进度要放缓

随着患者年龄的增长,他们可能更强烈反应的药物。出于这个原因,“低开始,慢慢走”是一种有价值的格言。例如,对于抗抑郁舍曲林,应该病人在最低剂量开始,逐渐增加剂量,直到病人与最低的副作用有积极影响。

简化治疗方案

我们经常可以安全地降低药物的总数一半的新病人。处方药物一天三到四次要求失败。一次剂量是黄金标准,以确保病人每次都需要正确的药物。

使用一个药店

药剂师可以识别药物禁忌或复制,如果药物列表驻留在一个药店。如果病人使用一个药房,药剂师可以寻找互动,教育患者可能的副作用。

重要的是我们为人们提供舒适和减轻痛苦在生命的各个阶段。绝大多数老年患者不产生药物依赖鸦片;事实上,很多用不到他们所需要的。在生命的后阶段,药物可以停止或调整,主要集中在通过最少的副作用的症状缓解。