最近发表的研究团队在柯蒂斯的手中心探索2014年马里兰州扩大医疗补助是否“平价医保法”下保险的人数减少上肢创伤病人和不必要的创伤急救的体积手中心访问。
“医疗补助扩大对分类的影响和区域转移后上肢创伤”发表的《手手术。研究小组是由查尔斯·a·戴利,MD,包括布赖恩·h·曹博士;Sameer Desale女士;Oluseyi Aliu医学博士,女士;Mihriye给予博士;艾维瑞姆m . Giladi,医学博士,女士。
在美国,17%的创伤相关总成本与手和手腕受伤。此外,照顾手创伤往往是复杂和时间敏感形成负担有时长距离转移患者接受治疗。2010年3月对可支付医疗法案通过的意图扩大医疗保险覆盖范围和医疗在全国范围内访问。目前,只有32个州和哥伦比亚特区已经当选为扩大医保覆盖范围。
的可用性创伤中心,专门从事上肢保健治疗患者是至关重要的。然而,有一个过度使用的推荐和转移为这些中心创建额外的财政负担。研究小组推测,保险的人数减少创伤病人,医疗补助扩大将降低不必要的转移,因为患者可能可以找到离家更近的地方。
这项回顾性研究看着孤立的手和上肢创伤患者在柯蒂斯的手中心在2010年和2017年之间。人口数据收集和每个病人的伤害强度使用手创伤严重程度分类矩阵。严重性矩阵协助表明急性专业手创伤管理的必要性。患者分为适当的/不恰当,转移/ non-transfer和东扩之前或发布医疗补助在马里兰的扩张。
研究团队研究了12009名急性上肢创伤患者。总的来说,有20%的医疗补助和27%没有保险。百分之三十的病人走了超过25英里获得治疗,25%的患者转移到中心与其他卫生保健设施。医疗补助扩大后,患者创伤医疗补助覆盖的比例从15%上升到24%,与保险减少从31%降至24%。医疗补助扩大后,non-transfer病人适当减少和适当的转移保持稳定。转移患者需要旅行比non-transfer病人但远照顾所有组的距离平均旅行后扩张之前从没有明显变化。
结果表明,医疗补助扩大显著下降的比例没有保险的上肢创伤患者。然而,该研究小组没有发现显著改变后转移病人的适当性扩张,而适当的non-transferred病人拒绝医疗补助后扩张。仍有很大一部分没有保险的病人人口留在手外伤,继续将金融地区转诊中心的负担。未来的研究应该关注如何减少不必要的紧急转诊的负担和提高资源利用。
《手手术,2019年。DOI:10.1016 / j.jhsa.2019.05.020
