斑块可以阻止动脉:保持意识到风险因素

颈内动脉是人体中最重要的血管。位于颈部两侧,他们提供氧气到大脑。

但是这重要功能可能会影响到颈动脉狭窄,狭窄的动脉斑块所致。斑块是一种蜡状物质可以构建在血管就像锈可以收集在一个水管。

层的斑块内血管变稠随着时间的推移,一些可能挣脱,减少或阻止血液流动。没有一个稳定的含氧血液供应,脑组织开始死中风危险的道路,在美国第四大死因在颈动脉斑块,事实上,负责20%的中风。

也许最令人担忧的是,斑块形成经常出现无症状。它可以默默地进步了然后突然变得中风进入紧急状态。

倾向于经验斑块形成?风险是什么?

哈吉德k .查哈尔博士心脏病:Atherosclerosis-fatty和炎性斑块集结是在生命早期开始的一个自然的过程。年轻的新兵的研究表明它在十八九岁的时候就可以开始20年代早期,甚至在健康、活跃的年轻人。

根据斑块形成,动脉粥样硬化可以最终成为灾难性的。除了中风,它可能导致并发症,如果块或使动脉变窄,心脏肌肉(引发心脏病发作)或小腿(导致缺乏血液流动)。

比安卡·m·卡特勒CRNP血管手术:动脉粥样硬化风险可以包括特定的风险因素不能控制的例子,一些患者基因倾向于斑块形成,或倾向于构建更快。

但更多的可控危险因素包括高血压或高血压和高胆固醇(高脂血症)。糖尿病可能也是一个因素,因为它增加了高血压和高胆固醇的风险。我们可以帮助减少的可能性发展颈动脉疾病的病人如果我们能预防和控制其他条件通过定期医疗。

当然,某些生活方式因素也可以影响斑块积聚。不良的饮食习惯,缺乏锻炼,体重会影响血压和胆固醇,并使用烟草可以增加血压和inflammation-all加速斑块的发展。

查哈尔博士:我们研究动脉粥样硬化越多,我们就越意识到并承认炎症的作用作为一个颈动脉疾病的前兆。例如,我们知道人与慢性炎性疾病如艾滋病毒或红斑狼疮有更高的风险。这些连接是当前医学研究的主题。

斑块堵塞是怎么发生的呢?当它的时候会发生什么?

查哈尔博士:颈动脉从胸部到运行的头,两侧的脖子。每一个动脉bifurcates-branches分为内部和外部artery-near下巴;内部一个负责提供血液流向大脑。这些分叉血管可以在更高的风险危险斑块形成,因为血液流动自然变得更加动荡在分岔点。

比恩卡:颈动脉内斑块通常构建没有任何症状或明显的迹象。对很多人来说,颈动脉疾病的病人只表现在阻塞血液流动引起中风,或mini-stroke-also称为短暂性脑缺血发作或TIA。

在中风、脑组织死亡。TIA,血流中断可能刺激症状类似于一个主要的中风,但是症状通常在数秒或数分钟之内解决。蒂雅是一个警告,一个主要的中风可能是迫在眉睫。

有筛选过程来检测动脉堵塞吗?

比恩卡:与结肠癌或乳腺癌,定期筛查斑块形成对每个人来说都是不可取的。我们的策略主要集中在识别和降低风险。

我们鼓励患者筛查多个潜在风险因素的例子中,吸烟与高血压或高胆固醇,加上个人或家族病史的缺血性中风在60岁之前。

如果病人有这样的危险因素,我们评估颈动脉谣传[broo-EE],一种可以通过听诊器听到的杂音的血液通过动脉泵。谣传还不足以证实动脉疾病,而是,加上其他风险因素,它可以进一步评估或成像的一个重要指标是必要的。

查哈尔博士:屏幕上的选择是决定在个案基础上,涉及患者和提供者。当筛选表明,我们寻找全身动脉粥样硬化的证据。

冠状动脉和外周动脉疾病的人肯定有颈动脉疾病的风险,这是很合理的筛选患者。此外,在我们的实践中,我们还屏幕任何一个有心脏病的历史。

比恩卡:初步筛选是通过超声波,非侵入性和无痛。如果结果显示在一定标准,缩小我们订单CT成像或颈动脉血管摄影,这两种结合x射线与染料的对比。CT成像提供了一个更详细的视图内的身体。动脉血管摄影让我们清晰的可视化。

你如何帮助病人管理颈动脉疾病?

查哈尔博士:我们认为我们的第一个任务是教育和疾病预防。我们建议病人识别中风的症状和体征,了解急救护理的重要性,如果他们认为他们正在经历一个。

我们也投入了很多时间和精力来管理每个病人的可控危险因素,如胆固醇、血压、糖尿病和吸烟。以适当的药物和风险因素优化,可以减少中风的可能性不到百分之一。

比恩卡:我们可以采取的步骤对患者显著有效兼容,承诺,投资于他们的健康。

他汀类药物治疗高胆固醇或高脂血症是一个主要的治疗。他汀类药物主要在肝脏总胆固醇降低工作。有趣的是,最近的一些研究表明,他们也可能在动脉工作顺利和稳定现有的斑块,使之不易发生断裂和旅行到大脑。所以,我经常会推荐使用他汀类药物在颈动脉狭窄的设置,即使胆固醇是在一个健康的水平。

我们也可以采取抗血小板药物,防止凝血在缩小血管内斑块区域。我们通常建议每天服用阿司匹林,如果缩小相当进展,Plavix等的处方药。

手术要求是什么时候?

比恩卡:许多患者药物治疗和生活方式modifications-especially当缩小的一个或多个早期发现颈动脉。在更极端的情况下,当药物本身并不是有效的,我们的团队可以执行外科手术去除菌斑。

但是,因为这是一个严重的手术,可以自己带一个小中风的风险,我们通常等到动脉是缩小约70%或更多的男性,和至少75%的女性。当然,我们决定推荐手术可能取决于其他仔细考虑因素,如患者高龄、其他医疗条件,等等。

查哈尔博士:这种差异的原因是,男人在历史上表现好与过程。这可能是由于遗传或生理变量的数量。女性往往比男性更小的身材,与小动脉可使手术切除斑块稍微复杂一点。

手术治疗的目的是revascularization-increasing大脑的血液供应。但是因为我们将仪器内动脉本身,我们必须非常小心,不要把任何斑块或微程序。今天,越来越多的外科医生更有经验在去除堵塞甚至很小的血管。

采取什么程序用于治疗颈动脉疾病MedStar华盛顿医院中心吗?

比恩卡:我们具备执行不同的程序,将有效增加血流量和减少在颈动脉斑块的负担。

在颈动脉内膜切除术(CEA),外科医生做一个切口在颈部,打开病变的动脉,消除了斑块导致堵塞。这大约需要2 - 4个小时,病人一般都是第二天就可以出院。

血管成形术和支架植入是一种微创的方法时使用堵塞太难以治疗通过CEA或当病人有其他问题,使手术风险。医生插入一个catheter-a薄,灵活的管从血管在病人的手臂,腹股沟,或颈部,和导游的堵塞。年底,气球膨胀扩大动脉导管,并加入了一个小型金属丝网管支架作为支架保持动脉开放。

Transcarotid动脉重建术(TCAR),是最新的和最先进的过程中,我们简要地扭转手术期间血液流动的方向。如果血液移动远离大脑,凝块或松散的斑块是不太可能达到它。这种微创方法,有更少的并发症,患者可能经历的机会。TCAR通常要求过夜。

MedStar华盛顿医院中心有大量的专家跨广泛的专业协作。例如,查哈尔博士和我的团队分享重要的病人数据和文档快速、可以一起咨询提供一个全面的、整体的方式我们的动脉疾病患者的诊断和治疗。

查哈尔博士:我们的专家团队一起团结地跨领域的内科,神经学、心脏病、血管修复,医学,和有时介入放射学。

和血管中心是一个繁忙的华盛顿特区、地区。我们执行一个程序来治疗颈动脉疾病的高容量,我们经历了许多可能的方式,它可以存在。

你有什么建议来帮助人们避免齿菌斑和颈动脉疾病?

查哈尔博士:良好的饮食和锻炼计划是80%有效预防颈动脉疾病。

我们建议病人保持健康的体重,有规律的身体活动,考虑采用地中海式饮食,实践适当的血糖控制,避免各种形式的烟草,有效地管理他们的血压。

比恩卡:当然,定期检查与医疗专业是至关重要的帮助病人保持意识到潜在的警告标志,或其他疾病世界杯欧洲区附加赛。