对很多人来说，水泡或脚趾甲向内生长只是个小麻烦，几天就会很疼，但很快就会愈合并消失。但是对于患有糖尿病在美国，普通的足部问题可能会变成严重的问题。在严重的情况下，它们会导致截肢。
这是因为糖尿病可以损害你的神经和血管．神经损伤会导致你的脚失去知觉。你甚至可能感觉不到水泡或伤口，直到它变成糖尿病足溃疡。事实上，糖尿病患者一生中有15%的几率出现这种开放性伤口。如果你的血管受损，你的脚就得不到足够的血液和氧气，使伤口更难愈合。
近十分之一的华盛顿居民被诊断患有糖尿病。但是患有糖尿病并不意味着你也会有足部问题。通过预防、最佳实践和早期治疗，我们通常可以在问题变得更严重之前解决问题。
如果你或你所爱的人患有糖尿病，了解足部问题是如何发展的，如何预防，以及我们如何治疗。
糖尿病足问题是如何发展的
高血糖或不稳定的血糖水平是糖尿病的标志，会导致动脉发生变化，从而阻塞或损伤神经。这被称为糖尿病性神经病最初感觉像刺痛或针扎一样，然后是灼烧感，最后是脚麻木和没有感觉。
糖尿病足溃疡通常是小创伤的结果，如水泡或老茧。他们经常出现在骨压力区域，如脚跟或脚底。正常情况下，脚上出现这种情况的人会感到疼痛，并以不同的方式走路或穿不同的鞋子，以避免对脚造成额外的压力或摩擦。但如果你患有糖尿病神经病变，你就不会感觉到那种疼痛。你会一直穿同样的鞋子，像往常一样踩着它走，导致它变成一个更严重的伤口。
不幸的是，我们经常看不到糖尿病足溃疡患者，直到伤口发展到晚期，开始感染。他们可能感觉不到伤口的疼痛，但感染现在使他们生病，引起发烧、发冷和腿部肿胀或发红。
你可以通过练习一些简单的足部护理技巧，并在问题出现时立即去看医生来避免这种情况。
糖尿病患者如何保持双脚健康
我们都有忽视小症状的倾向。没有人想要因为一些愚蠢的事情而跑去看医生。但是你的脚出问题并不傻，尤其是如果你有糖尿病的话。
最理想的情况是，糖尿病患者每年去看一次足科医生。在这些检查中，我们会评估你的血流量并检查神经损伤。我们还会评估你的风险，制定一个保护计划，从一开始就防止你患足溃疡。即使你没有任何问题，也不要错过年度检查。我宁愿在你受了点小伤的时候定期去看你，也不愿在急症室里看你。
请求预约如果你有糖尿病，需要每年做足部检查。
除了每年进行一次足部检查，还可以遵循以下简单的足部护理小贴士:
- 每天检查你的脚。检查伤口、溃疡、水泡、指甲向内生长、发红或肿胀。如果你看不见脚底，可以用镜子。如果你有发现就打电话给你的医生。
- 买舒适的鞋子。选择适合你脚型的鞋子，让足部压力均匀分布。选择皮革或帆布，这比塑料或其他材料更能让你的脚“呼吸”。避免尖头或高跟鞋。
- 任何时候都要穿鞋和袜子，即使是在家里。这有助于防止受伤。
- 保持皮肤湿润。我们脚底每平方厘米含有的汗腺比身体的其他部位都多，每天排泄的水分多达半品脱。然而，糖尿病患者的脚部出汗较少，所以他们的皮肤可能会更干燥、开裂。这可以通过每天在脚上涂抹一到两次保湿霜来解决。
- 定期修剪脚趾甲。如果你够不着脚，请家人、朋友或足科医生帮你修剪一下。
如何治疗糖尿病足病
我们如何治疗糖尿病足取决于伤口的严重程度。我们也可能会建议一些程序来防止进一步的问题。
治疗轻微足溃疡
轻微的足部溃疡，或早期发现的足部溃疡，通常可以用三个简单的步骤来治疗:
- 清创术:这意味着我们清洗伤口，去除不健康的组织，让健康的组织生长。
- 局部伤口护理:我们会开一些保持伤口清洁和促进愈合的药物。
- 卸载:这意味着我们要做一些事情来减轻伤口的压力，比如推荐拐杖、轮椅、特殊的鞋子或石膏。这可能是最重要的一步，因为一旦我们解除压力，大多数伤口愈合得相当快。
肢体挽救和截肢
不幸的是，晚期糖尿病足部溃疡可导致膝盖以下截肢。我们不想看到病人经历身体部分的丧失。通过我们的肢体挽救计划，足病外科医生与整形外科医生、血管外科医生以及皮肤科和传染病专家合作，尽可能多地挽救足部和腿部。
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我们的目标始终是防止任何类型的截肢，但必要时，我们会尽量减少截肢。通过只截肢脚趾或部分脚，你可以使用一种特殊的鞋子或插入物来适应损失。这比需要假肢更好，因为假肢需要做更多的工作才能保持活跃。
预防程序
除了治疗糖尿病足，我们还可以做其他事情来预防进一步的问题。如果你做过足部或血管手术来矫正问题，我们会在之后的几个月甚至几年里对你进行监测。
如果我们在未来的某个时候确定有一个新的压力领域正在形成，我们也许能够在它成为问题之前纠正它。外科手术的例子包括肌腱延长或截骨术，我们切割或重塑骨头以缓解压力。
我们也可以通过非侵入性手术来避免手术。例如，如果你有锤状趾，脚趾向下弯曲，导致脚趾尖反复溃疡，我们可以进行经皮针肌腱切断术。在这个过程中，我们用一根针将部分肌腱从骨头上释放出来。
糖尿病治疗不仅限于控制血糖。如果你或你所爱的人患有糖尿病，要养成适当护理足部的习惯，安排定期检查，并寻求早期治疗，以预防严重的糖尿病足部并发症，包括截肢。
