当前列腺癌切片PSA测试结果的冲突。

前列腺癌可以是具有挑战性的检测。我们的筛查和诊断tools-prostate-specific抗原(PSA)测试和transrectal超声引导(TRUS)前列腺biopsy-aren不完美。变得更加困难,当这些工具相互矛盾。

发现高水平的PSA,蛋白在前列腺,一个人的血液可以表明前列腺癌。然而,PSA测试假阳性率为15%,这意味着不存在的测试可以发现癌症。

和高PSA水平通常会导致一个活检。TRUS前列腺活检样本不到1%的前列腺,假阴性率可以达到35%,这意味着它没有癌症,尽管存在。

了解更多:男人应该PSA测试来筛查前列腺癌,而当吗?

那么什么是一个男人和他的医生当他的PSA水平表明他有前列腺癌但活检说他不?

你的医生可能会建议你做另一个传统的活检,但因为它需要随机样本,它就像试图找到海里捞针。你活检也可能找到一个低级的癌症,这意味着异常细胞不可能影响你的生活,可能只需要密切监测,不治疗。另外,重复活检有风险,包括出血和感染。

当我们遇到这样的情况,我们向两个高级选项来指导我们决定做一个重复活检:MP-MRI或检查生物标志物。这些选项可以:

• 排除临床重要的前列腺癌,可以减少你的焦虑和潜在避免重复活检。
• 表明你可能窝藏未被发现的癌症,这可能会促使另一个活组织检查,治疗。

使用MP-MRI针对前列腺癌

不确定型磁共振成像(MP-MRI)出现了多年来作为成像测试,可以提高检测的准确性侵略性前列腺癌。

MP-MRI使用同一台机器作为其他核磁共振成像,它使用多个不同,而不是一个特定的成像序列。如果病人有高PSA水平但负面的活组织检查,我们可以使用MP-MRI来检测可疑病变。如果找到这样的病变,我们可以针对他们使用一个独特的平台,融合与活检之前获得的MRI图像的实时超声在我们的诊所。

当一个MP-MRI毫无可疑病变,结果是89%的准确率。和男性负面活检之前,87%的肿瘤检测到MP-MRI被认为是“临床意义重大,”这意味着有一种倾向对这些肿瘤的生长并有可能成为转移。

虽然我们经常使用MP-MRI重复活检,也研究了作为前列腺癌的第一道测试。我们可以避免的潜在负面影响PSA测试和活组织检查,筛查高危男性MP-MRI代替。直到我们有了更多的使用数据,我们很高兴提供MP-MRI男人的其他测试结果是不确定的。

利用生物标志物指导我们下一步

虽然MP-MRI已经被证明是一个有效的工具在诊断前列腺癌,并不是每一个设施都执行——MRI机器所需的技术和特殊的活检拓展放射科医生的专业知识阅读前列腺癌MRI。此外,测试需要一个小时在MRI机器,可以为病人不舒服,特别是如果他有幽闭恐惧症。

在这些情况下,潜在生物标志物可以有用避免重复活检。生物标志物指示某些身体过程是否正常或不正常。这些生物标志物可以精确的男人其实需要一个重复活检,以及帮助我们找到更激进的癌症。

类型的生物标记,我们可以用它来检测前列腺癌包括:

• Urine-based:这个测试寻找前列腺癌基因3,或PCA 3。这些基因使前列腺细胞产生一个特定的蛋白质,这种蛋白质和前列腺癌细胞比正常细胞。这个测试有两个部分。首先,你的医生会做按摩前列腺直肠检查。这有助于将PCA3尿液。然后,您将给尿液样本。阅读会给患前列腺癌的风险。一个更高的PCA3积分也可以表明纯度更高的癌症。
• Blood-based:测试,如前列腺健康指数(φ)或4 k的分数,是基于PSA测试但比PSA孤独更敏感。他们结合多个生物标志物,包括总PSA,免费的PSA, proPSA和人类kallikrein-2,想出一个分数,可以告诉你的前列腺癌的风险。
• 基因:患者前列腺组织附近的肿瘤将显示“癌化”的过程在DNA水平。ConfirmMDx文本寻找这一过程从第一个活检样本中癌症没有检测到。这可以表明是否在癌组织样本。这些测试已经被证明在临床实践中减少重复活检率从43%提高到4.4%,帮助男人避免不必要的活检。

如果一个生物标记测试表明,最初的活检诊断前列腺癌失败,建议重复活检。理想情况下,你会得到一个MP-MRI,但是如果你没有访问技术,你可能会得到一个传统的前列腺活检。然而,如果一个传统的活组织切片检查仍不能找到高档前列腺癌尽管生物标志物指示,你可能想要与MP-MRI前往最近的设施。

高PSA水平和消极活检可以使你和你的医生感到紧张。但MP-MRI和生物标志物可以提供保障,我们的下一步是正确的。