会发生什么如果所爱的人带来了创伤性脑损伤的神经重症监护病房或头部外伤。

没有办法自己做好准备的深夜打电话给所爱的人已被送往医院。种族问题通过你的思想:发生了什么,为什么,下一个是什么?

你知道你所爱的人遭受了严重的创伤性脑损伤(sTBI)和减轻,他们一直放在机械通风。他们被送往neurocritical重症监护室(神经重症监护病房)治疗已经开始,和神经重症监护病房团队想要你的速度。

我在临床方面的谈话每天MedStar华盛顿医院中心神经重症监护病房。我们是该地区最先进的神经重症监护病房,由国际公认的神经外科医生和neuro-intensivists。作为一个学术医疗中心,我们开车尖端的神经外科创新根据最新的研究,我们的实时技术。

不幸的是,有一个薄板之间提供积极、救生保健和维持病人生命的永久植物人或疲惫不堪的状态。这是一个生存斗争和临床决策,导致许多重症监护中心保留积极的治疗严重创伤性脑损伤。

但如果一个奇迹会发生,这是它的地方。

与许多high-acuity创伤中心,我们默认为积极的治疗一个病人是否有一个有意义的复苏的机会。通过先进的成像和入侵多通道实时监控,同时分析大脑和身体之间的微妙互动,我们可以安全地采取分段的方法,逐步增加治疗可能改善生存和功能的机会。

虽然我们不能保证一个特定的结果,我和我的同事们看到了足够的情况下提前知道退出高级护理则可能显著复苏关上了大门。

这是一个总体概述当亲人了ICU(通常)匿名,我们如何方法治疗病人基于他们的创伤性脑损伤的严重程度,以及家庭。

在neuro-critical保健的循序渐进的步骤。

步骤1:救生模式。

通常,病人带到头部创伤的ICU处于无意识状态。我们的神经外科医生和创伤专家执行快速评估来确定损伤的程度。

最初的治疗着重于评估和稳定身体伤害立即救生程序。根据临界状态的人的伤害,同时我们也将很快或评估脑损伤,等具体的评估包括:

• 血液测试检查特定的蛋白质表明特定的脑损伤。
• 呼吸的评估总经理,告诉我们大脑是否还需要肌肉协调的身体功能,如吞咽和呼吸。严重损伤患者可能需要一个呼吸管。
• 考试的学生光反应。贫穷或没有瞳孔反应有助于确定创伤性脑损伤的严重程度。
• 认知能力评估如果病人清醒,大脑功能的底线。
• 成像,如CT扫描或MRI形象化的大脑区域受到影响和基线。

病人将连续监测心率的变化,脉搏、血压、和氧含量。所有患者会交付的静脉液体和药物,可能需要更大、更入侵。

如果他们没有一个ID和无法交流,一些匿名数小时或数天,直到我们可以找到他们的家庭。我们的社会工作者开始寻找家人只要病人承认和稳定。

一旦病人是稳定的,我们可以开始收集有关他们的创伤性脑损伤的严重程度的更清晰和并发创伤,如心脏、肺、或四肢。这是点,我们做一个data-informed判断下一步的护理。

步骤2:维持生命的措施。

这个阶段的护理是增量发展先进的治疗开始的地方。如果病人的早期评估建议的机会恢复,我们继续监控,同时继续提供积极的治疗

其中一个测试指标病人在物理环境压力的反应。例如,我们检查他们的反应,轻微的疼痛刺激,如反冲从少量到手臂。这些反应应该purposeful-if他们不是,我们知道我们正在处理一个严重的脑外伤可能不可以治愈的。

如果患者对刺激和/或我们识别一个特定的结构损伤可能会导致他们的大脑反应迟钝,他们可能需要紧急脑部手术。我们的国际公认的神经外科医生执行程序:

• 减少压力在头骨
• 修复颅骨受伤
• 消除大脑血凝块的风险

在照顾每一个点,我们将讨论你的爱人的成像,生物物理数据,和潜在的预后。在创伤性脑损伤的早期阶段,它是无法预测当病人从昏迷醒来。

如果推荐的手术,病人可能会保持镇静,仍需要一段时间才能恢复。如果监控和我们团队的经验表明病人有机会生存下去,下一个增量步多脑深部监控。

步骤3:多脑深部监控。

大脑受伤的明显和微妙的方式。大脑需要自动调整。它试图保持自己的独立于其他身体功能的调节体内平衡。事故或严重受伤后,大脑更容易受到物理压力在整个身体。例如,血压上升和下降可以通过成像造成进一步的破坏,无法衡量。

使用大脑综合监控,我们可以观察大脑和身体压力的迹象和指导病人的护理。这种方法包括手术放置传感器或导管在大脑中:

• 持续监测颅内压力和氧含量
• 把液体从大脑减少肿胀
• 监控大脑如何对心脏和血压的变化

患者通常在医院呆几天或几周,如果他们有严重的大脑损伤,需要监控。他们将留在medication-induced昏迷休息身体和大脑。在此期间,病人呼吸管连接到呼吸机。病人可能还需要抗癫痫药物,利尿剂减少液体积聚在大脑和身体,并将接收程序,使药物保持身体的监视和管理。

社会工作在这段时间里,我们的团队将与您密切合作,开始计划下一步的你深爱的人的关心。你会有很多问题,我们将为您提供信息和选择为你的家人做出最好的选择。

与神经重症监护病房沟通团队。

与你的爱人的关怀和病例管理团队可以感觉势不可挡,令人沮丧的,可怕的。对朋友和家人很自然想知道事情的进展。我们推荐任命一个家庭发言人与医生和护士对你深爱的人的关心。

与创伤性脑损伤有很多未知数,所有病人的结果不同是某些情况下准备当你跟神经ICU团队:

• 不确定性:对每个病人创伤性脑损伤后的结果是不同的。你深爱的人很可能会在神经ICU停留几个星期,如果他们有机会在复苏。虽然我们不能保证一个特定的结果,我们将是透明的和即将到来的信息在你所爱的人的关心。
• 观看和讨论大脑成像:视觉效果你所爱的人的大脑是一个重要的工具在帮助我们管理自己的保健和看到这些图片可以令人担忧。在某些情况下,图像看起来可怕,但病人可以恢复。另一方面,图像看起来正常但预后很差由于受伤。我们将解释病人的整体结果来帮助你了解我们的治疗建议。
• 计划恢复或临终安排:你可能会被要求做出困难的决定对你所爱的人的关怀,特别是如果他们没有一个先进的指令。我们同情提供团队、护士姑息治疗和案例管理团队帮助家庭情感的过山车,创伤性脑损伤的原因。这些团队提供情感支持以及连接资源帮助意想不到的挑战。

当病人生存严重的脑损伤,会觉得不可思议。然而,在大多数情况下,复苏之路很漫长。大脑,虽然很大程度上被认为是静态的,也可以是惊人的韧性,能够弥补赤字。

有时和物理治疗的帮助下,这可能意味着有显著的恢复。但通常,这意味着复苏以及新的和潜在的慢性症状,尤其是身体的几个部位受伤。长远来看,你的爱人可能纠结于症状如:

• 认知的局限性
• 的情绪变化和行为健康疾病
• 神经或肌肉骨骼疼痛
• 失眠
• 麻痹或物理限制

药物治疗、认知治疗、专业脑损伤的服务,物理职业,言语治疗,可能有助于缓解或解决一些症状。那些仍然可能是终身的,和病人和家庭必须一起处理这些问题。你的案子工人与支持性资源可以帮助你联系你所爱的人的需求随时间变化的。

得到亲人的电话严重受伤是一种情感创伤性体验。接下来的数小时,长至数周复合压力。我们鼓励家庭问问题和提高问题在你所爱的人的神经重症监护病房我心里有你的家人的最佳利益,我们将给你最新的信息每一步。

虽然我们不能保证一个特定的结果,我们将采取一切适当的机会来拯救你所爱的人的生命和保护自己的机会,一个积极的生活质量,同时尊重你的意愿。