巴尔的摩的家庭医学住院医师项目

家庭医学住院服务提供者是一个团队，包括学生，实习生，上级和主治医生。我们认为家庭医生所要求的内科经验是很重要的，因为我们的目标和目的是如此不同。我们的重点包括住院医学、护理连续性、家庭、顾问的作用、患者教育和护理系统。住院病人小组管理来自家庭保健中心和社区家庭医生的病人，他们也是这个项目的毕业生。他们还负责周三上午的报道。

夜间漂浮团队，其中实习生是不可或缺的组成部分，是FMI和托儿所的夜间连续性成员。夜间花车从周日晚上持续到周四晚上。职责包括接受服务，在连续性供应商到达交付之前负责L&D，以及管理现场问题。正是在夜浮期间，居民们才真正变得自信和独立。

行为科学

本课程遵循三年周期，通过行为科学会议系列(第2和第3个星期三)，在家庭健康中心直接观察住院医生和病人的相遇，小组教学，基于案例的讨论，录像和反馈，现场行为健康诊所，家访，研究和训导来实施。

CM的目标是通过各种活动来实现的，包括家访、养老院访问、健康博览会和整个社区的合作体验。社区医疗网站包括:

有时，要适应家庭医学住院医生的培训似乎是不可能的，尽管我们部门承诺让它尽可能灵活。许多固定的轮换都很灵活，但更重要的是，住院医生有六个月的选修时间，可以完全开放地体验他们想要创造的任何体验。

老年病学

本课程包括第一年的轮岗和纵向经验，包括:

家庭健康部门支持强大的全球健康课程，具有本地和国际经验。人权医生为住院医生和主治医生提供培训，以进行庇护评估，即支持被庇护者声称的身体或精神伤害的法医检查。我们的年度全球健康研讨会强调驻地研究，并欢迎国际演讲者。居民可选择参加MedStar全球健康Track，参加每月一次的全球健康教学和其他体验，如为期两周的全球健康新兵训练营轮训。

家庭健康中心通过药物辅助治疗专业诊所提供门诊药物使用治疗。住院医生通过实践和教学学习来学习治疗药物使用障碍。根据社区需要，强调阿片类药物使用障碍和酒精使用障碍。MAT诊所使用了一种减少伤害的模型，其目标是以病人为中心，以证据为基础。

在第一年，实习生直接与妇产科医生和助产士团队一起工作。这一经历有助于实习生学习产科的基础知识，包括常见妊娠情况的分类、分娩管理、自然阴道分娩、包皮环切和产后护理。实习期的这几个月为住院医生在第二年和第三年的连续性产科经验做准备，包括管理和接生他们个人的家庭健康中心病人。与实习生轮岗不同，高级经验由我们的家庭医学产科(FMOB)教师监督。在FMOB主治医生的一对一监督下，住院医生学习如何独立管理分娩和某些高风险情况，如先兆子痫和妊娠糖尿病。第二和第三年的居民也花时间与母胎医学，产前检查和哺乳专家。

我们住院医师的一个独特之处在于，家庭医学住院服务接纳所有患有非产科疾病的孕妇。在许多医院，这些急症患者将由母胎医学专家收治。在我们的机构，住院医生有机会在家庭医生的密切监督下，与产科医生合作，学习如何管理这些高危患者。

我们部门继续发展我们的产科服务，目标是让所有住院医生毕业后不仅感到有能力，而且对自己的产科实践能力充满信心。我们使用MedStar的模拟中心定期进行模拟，以帮助实现这一目标。我们的毕业生已经成功地获得特权，直接实践产科住院医师和获得产科奖学金的位置。

在他们的3年时间里，住院医生学习管理一系列良性妇科疾病和执行妇女健康程序。在家庭健康中心的时间里，居民们轮流在手术诊所进行阴道镜检查，子宫内膜活检，耐普兰酮和宫内节育器插入。在第三年，住院医生将在私人妇产科办公室进行4周的轮换，以进一步发展他/她对更复杂的女性健康问题的理解和管理。

骨科医学被认为是我们课程和病人护理中有益和不可或缺的一部分。整骨疗法(OMT)是通过在定期的病人办公室访问和在我们的每周OMT诊所教导。我们有关于整骨疗法原理的教学讲座。

• 对抗疗法和整骨疗法的居民轮流通过我们的每周OMT诊所，每年至少两次。
• 骨科住院医师被鼓励利用他们的骨科技能和知识来诊断和治疗各种地点的病人，包括住院和门诊设置。
• 居民被教导如何为OMT收费。
• 家庭保健中心提供OMT表，以便将OMT整合到居民自己的连续性诊所中。

在实习年，所有住院医师都将在西奈医院儿童医院的儿科住院轮转进行为期四周的轮转。在轮岗期间，你将成为儿科住院医师团队的一员，与一群优秀的儿科医生和儿科专家一起工作。所有住院医师完成两个为期四周的儿科急诊。第二年的住院医师在约翰霍普金斯儿童中心。三年级的住院医生轮流在MedStar Franklin Square医疗中心工作。

此外，住院医生还要在繁忙的MedStar富兰克林广场医疗中心新生儿托儿所工作4周，在那里他们直接与托儿所护士、新生儿学家、儿科医生和家庭医生一起工作。新生儿复苏(NRP)认证是强制性的，允许实习生陪同NICU护士从业者到L&D进行复苏。

居民们对一个良好的婴儿托儿所和imc级患者的管理同样感到舒适。儿科教师非常出色，致力于家庭医学教育。当然，住院经验只是整个儿科课程的一个方面。儿科在我们的家庭健康中心诊所有很高的代表性，占病人总数的40%以上。

家庭健康中心的实践管理课程包括核心原则，为住院医师培训后熟练加入实践做准备。你将有很多机会亲身体验影响临床护理和安全。

我们的实践管理课程的核心原则是:
-以病人为中心的护理
-计费和编码
质量改进
-患者质量和安全
合同谈判

这个纵向课程横跨了你在MedSTAR富兰克林广场家庭健康中心的3年课程。无论是通过我们的计费和编码教学课程，在您的家庭健康中心区块期间完成PDSA循环，还是参加我们每月两次的PCMH会议，您都将沉浸在医疗实践的日常工作中，有机会改变临床护理和办公室后勤。住院医师将有机会为提供者和/或工作人员创建新的课程，更新或创建新的临床流程。也许有很多机会可以利用你的技能或兴趣来为21世纪创造一个更有效的、以团队为基础的实践。大部分课程都是自我指导的，根据需要提供适当的指导，然而，有一些教学方法可以作为更好地理解这些原则的基础。

我们的正式实践管理课程包括:

在三年的培训过程中，住院医师将轮转泌尿科、眼科、耳鼻喉科、妇科和老年病科。与我们的住院医生一起工作的专家与我们的部门有着长期的关系，他们经常让住院医生根据自己的兴趣自由调整他们的经验。

住院医生总共要花四个月的时间与医院外科医生一起工作，包括普通外科医生、外科肿瘤科医生和骨科医生，这些轮岗和主治医生年复一年都受到住院医生的高度评价。

这些经验包括门诊和住院患者的评估和手术问题的管理，以及医院中术后患者的管理。

肌肉骨骼/运动医学课程分为两组轮转，每组轮转4周，并在家庭健康中心进行纵向体验。在街区轮转期间，住院医生花时间在门诊骨科、骨科外科、门诊物理医学和MedSTAR物理治疗办公室。我们的纵向经验包括每周在我们的家庭健康中心的MSK/运动医学诊所，每月一次专门讨论肌肉骨骼问题的会议和每月一次小型小组夹板研讨会。当然，在你的3年住院实习期间，你会在你的临床病人中遇到许多肌肉骨骼问题。通过广泛的MedSTAR运动医学网络，还有许多额外的可选经验。

居民和学生有机会在马里兰赛马场与凯利·瑞安博士一起工作，照顾骑师，为巴尔的摩马拉松等跑步比赛提供医疗保险，以及有机会与陶森大学(一所一级学院)在训练室工作或为一系列体育赛事提供医疗保险。当地的高中也有机会让居民在场外度过一段时间。

住院医生每天早上8点参与各种主题的晨间报告，包括每周家庭医学住院病例和每周妇产科病例。周二儿科会议包括每月儿科病例研讨，新生儿病例，儿科病例和儿科委员会审查。周四下午是住院医生受保护的教学时间，他们参与互动讨论和演示，涵盖核心医学主题、每月董事会审查、每月实际模拟培训和每月住院重症监护模拟。MedStar模拟培训和教育实验室通过实时和替代模拟模型提供动态的实践经验，以加强住院医生的学习。

在整个培训过程中，住院医师将举行会议，包括儿科住院医师大查房、家庭医学住院医师大查房、安全会议、期刊俱乐部和学术活动。除了我们的年度学者论坛，住院医师还举办年度预防医学研讨会，以及全球健康研讨会。诸如财务规划、人口健康、居民教师和立法更新等主题也是核心课程的常规部分，为成为一名成功和知情的医生提供了所需的教育。

我们有一个强大的课程，以帮助居民满足他们的ACGME毕业要求的学术活动。鼓励住院医生通过在第二和第三年完成他们的项目来探索他们的临床和学术兴趣。MedStar系统为所有住院医生项目提供生物统计学支持，并每年举办一次研究研讨会。在实习期间，我们有一个强大的研究支持团队，其中有几名受过研究方法和EBM培训的教职员工。三年级的住院医生将他们的学术活动作为我们学者论坛的一部分，这是我们年底毕业住院医生庆祝活动的一部分。住院医师项目从高度定量的统计分析到面向服务的项目，再到与患者的定性访谈。在过去的几年里，我们在STFM全国会议上提出了驻地项目。最近的项目包括:“医学课程中种族主义的发展”;“培训居民为艾滋病毒感染者提供孕前咨询- CERA研究”:“在家庭保健中心实施妊娠贫血评估和治疗方案。