临床的挑战:治疗急性髓系白血病的耶和华见证人。

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耶和华见证人宗教运动是一个基督教教派全球拥有260万多万粉丝,禁止其成员输血和血液成分。有经验有限耶和华见证人的治疗急性髓系白血病(AML)。治疗的病人,不需要接受血液支持基于宗教始终是一个难题。这个难题是特别关注的情况下如急性白血病,医生本人,通过选择和应用适当的治疗,可能会增加需要输血的支持。

标准治疗AML的蒽环霉素是七天,三天的阿糖胞苷(7 + 3);用这个方案70 - 80%的年轻人和老年人的40 - 60%,将达到完全缓解。阿糖胞苷的组合加上一个蒽环霉素导致严重的全血细胞减少症,因此需要输血支持。在诱导化疗,患者平均有10.8个单位的红细胞集中和8.5血小板输血的约30天。

Corsetti等人描述了一种化疗方案专为老年AML患者血液毒性较低,和响应率为36%。在此设置,另一种药物,azacytidine是用来治疗老年AML的或脆弱的患者不适合一个密集的化疗方案。然而,由于没有azacytidine在我们机构由于金融限制,我们管理的结合低剂量阿糖胞苷+丙戊酸在她拒绝了我们的病人标准AML疗法。