最佳输血实践提供一个新的视角

文摘

介绍

出版以来已经过去了十多年的结果在危重病输血需求(TRICC)试验,支持红细胞(RBC)的限制最严重的患者的输血1。从那时起,一些报道表明改进输血实践(主要是关于减少血红蛋白(Hb)病人输血的阈值2- - - - - -4)。尽管如此,红细胞的整体使用同种异体输血仍在临床实践中仍相对较高,许多中心和实践者之间有很大的差别5- - - - - -7。的最新数据,美国卫生和人类服务部表明超过1460万单位的红细胞或全血输血在美国在2006年,这是一个从以前的报告增加3.3%8。同样,卫生保健研究与质量(AHRQ)报道,2007年世界杯欧洲区附加赛,输血是一个在每十的住院手术治疗;这是比1997年增长了140%,使输血增长最快的在医院在美国常见的过程9。

同种异体输血历来与无数的风险和并发症。一些风险(如输血反应和传播的病原体)在很大程度上减轻通过血液银行的发展(如抗体筛查和标记的感染性代理),尽管这些风险不可能被完全消除10,11。其他一些风险和并发症(如免疫调节和摘要与急性肺损伤[TRALI])似乎更微妙的,难以捉摸的目的,更难以解决11。白细胞的存在、残余血浆和血液储存的影响进行了调查的有害后果倾斜原因可能是同种异体血12- - - - - -15。值得注意的是,一些临床试验的影响存储血液岁患者的结果正在进行中:这些试验的结果可以大大改变输血实践景观,如果他们证明目前接受了保质期的库存血太长,应该修改16- - - - - -19。其他潜在的安全威胁,现成的输血是老龄化可能导致更多的收件人和更少的捐赠者,把更多的压力小于10%保证金,目前收集的数量之间存在和输血单位8。最后,直接和间接成本与输血相关的稳步上升20.,为提高输血实践提供了另一个动机。