文摘
客观的
我们旨在识别与耶和华见证人患者不良预后相关因素复杂心血管手术术前优化和验证协议。
方法
我们回顾了144名耶和华见证人心血管手术在1999和2014之间。我们排除了7抢救情况。手术过程包括56个冠状动脉搭桥手术,43个阀程序,13个心室辅助装置植入,11个心脏移植主动脉手术,9和5先天性缺陷维修。耶和华见证人的术前优化协议包括停止抗血小板和添加铁/维生素血红蛋白或红细胞生成素达到目标大于12 g / dL。我们评估术后死亡率的危险因素和组合的结果(死亡率、心肌梗塞、中风、急性肾损伤,心脏衰竭,胸骨伤口感染),和比较的结果优化患者术前血红蛋白水平大于12 g / dL (n = 93)与非患者术前血红蛋白水平少于12 g / dL (n = 44)。
结果
术前和术中人口结构优化和非组相似除了术前血红蛋白水平,肾脏功能障碍(优化= 25/93(26.9%),非= 26/44 (59.1%),P <措施),和紧急/紧急情况下(优化= 20/93(21.5%),非= 17/44 (38.6%),P =) 1。03 =。平均术前、术中最低点和放电血红蛋白水平的整个群体分别为12.7±1.7 g / dL, 9.5±2.6 g / dL,分别和9.7±1.8 g / dL。医院死亡率9 137名患者(6.6%)(优化= 2/93(2.2%),非= 7/44 (15.9%),P = .002),和复合结果中观察到44岁的137名患者(32.1%)(优化= 21/93(22.6%),非= 22/44 (50.0%),P =措施)。Youden指数确定术前血红蛋白的截断值为11.7 g / dL死亡率(曲线下的面积,0.719;敏感性,77.8%;特异性,76.0%)。多变量分析发现了一个次优的术前血红蛋白(< 12 g / dL)作为唯一重要的独立因素与死亡率(优势比,5.64;95%置信区间,1.14 - -42.18)和复合结果(优势比,2.49;95%置信区间,1.06 - -5.88)。
结论
在耶和华见证人复杂心血管手术与接受手术的结果,特别是如果他们选举地完成优化。耶和华见证人的优化协议针对血红蛋白水平大于12 g / dL似乎有效地降低不良事件芝加哥大学的医学。