开放的心脏手术没有输血使用多重血液保护策略在50耶和华见证人患者:对“不流血的外科技术。

文摘

背景

输血存在作为一个重要的开放的心脏手术的风险尽管最近推出各种新的药物和血液保护技术作为独立的疗法。一个全面的多峰性血液保护项目被开发以减少这种风险。

研究设计

提供操作的策略没有输血,这个程序是前瞻性应用于50成人患者耶和华见证人,在我们机构自1992年以来经历了开放的心脏手术。用于这些患者的血液保护项目包括使用大剂量促红细胞生成素(800 U /公斤负荷500 U /公斤每隔一天),抑肽酶(600万U全哈总剂量方案),“最大”体积术中自体献血,术中细胞打捞,连续流人的血再输注,尽可能少的血液标本。

结果

包括首次冠状动脉搭桥手术中操作(n = 30)和更复杂的操作,包括手术、阀门更换,和多个阀替代有或没有冠状动脉旁路手术(n = 20)。尽管没有输血的情况下,这些患者的平均放电比容大于30%,也没有anemia-related死亡率在这个组。集团的总体的死亡率是4%。之间的一个子集分析30首次冠状动脉旁路手术患者(第1组)和对照组的30个病人不是耶和华见证人,但经历了第一次同期冠状动脉旁路手术(组2)。前面的段落中描述的血液保护程序没有使用2组患者输血和具体标准是前瞻性应用。胸管输出组1例小于40%,2组患者的点测量操作后(p < 0.01)。术后红细胞比容水平组1大于那些组2,尽管缺乏红细胞输血和尽管显著降低入学比容和红细胞质量组1。停留的平均时间和辅助两组相等的成本。虽然1和2组患者术前输血风险因素,都有很好的匹配组1病人需要输血,但17(57%)组2例符合输血标准和接收3.0 + / - 4.8 U(平均值±标准偏差)的同源血液或血液制品。

结论

这些结果表明,甚至可以执行复杂的心脏手术开放没有同源输血在最佳可用血液保护技术的应用。更广义的应用这些措施可能日益允许在所有患者“不流血的”行动。