文摘
背景(目击者)耶和华见证人病人接受心脏手术提供一个独特的自然实验严重血液保护因为贫血,输血,促红细胞生成素,纤溶有服务员的风险。我们的目标是比较发病率和长期生存的证人和类似匹配群接受心脏手术的患者接受输血。
方法共有322名目击者和87 453 non-Witnesses接受心脏手术在我们中心从1月1日,1983年,2011年1月1日。所有目击者前瞻性拒绝输血。non-Witnesses, 38 467没有收到输血和48 986。我们使用倾向的方法匹配病人团体和参数多相风险评估长期生存的方法。我们的主要结果测量是术后并发症发病率,死亡率和长期生存。
结果目击者急性并发症和缩短住院时间少于匹配病人输血:心肌梗死0.31% vs 2.8% (P =。01);额外的操作出血,3.7% vs 7.1% (P =。03);长时间通风,6%和16% (P < 001 = " "); =“=”“治疗=”“单位长度= " = " =”“保持= "(15日= 50,= " = " 85 = " "百分位数),= " 24日= " 25日= " = " 72 = " vs = " 24日= " 48 =”、“=”、“= 162 = "小时" (P = " / > < = " 001);医院=”、“=”、“=”“停留时间= = " = " " " "(15日= 50,= " = " 85 = " "百分位数),= " 5 = 7,11 =”、“=”“=”“vs = " 6 = " 8 =”、“=”“16 = =”“天”“(P = " / > < = " 001)。= " "目击者=”“=”“=”“1 =好”“生存= " " (95%;=”“95% =”“ci, =”“93% - -96%; = " vs =”“89%; =”“95% =”“ci, =”“87% - -90%; p = " =””。007)="" but="" similar="" 20-year="" survival="" (34%;="" 95%="" ci,="" 31%-38%;="" vs="" 32%="" 95%="" ci,="" 28%-35%;="" p="." />
结论证人似乎没有在手术并发症的风险增加或长期死亡率比较正确地由输血的地位。因此,当前极端血液管理策略不出现在高风险患者减少长期生存的地方。