文摘
在初级或第一次心脏手术,只需几分钟的外科医生打开胸部正中(减少乳腺癌骨)。解剖标志完好无损,它允许外科医生执行心脏手术没有很多困难。事实上,许多操作没有执行输血。有些病人需要重复operation-redo-surgery晚些时候,例如redo-valve更换或者redo-coronary动脉旁路移植(CABG)。Redo-surgery提出了挑战。粘连或疤痕形成的自然结果身体康复,和心脏经常被伤疤,连接紧密包裹周围重要结构。重复访问通常是正中心脏。这个过程必须非常仔细地完成,因为心是胸骨下方。打开胸部可能需要30分钟到一个小时或更多,根据粘连的严重程度。仔细解剖继续自由的心在继续之前计划操作,增加了手术时间。 Therefore, redo-operation is a much more involved operation, with higher risk of potential bleeding and complications.
有可能做redo-cardiac手术没有输血吗?这份报告的single-surgeon经验很重要,因为在这个问题上没有大系列报告专门涉及耶和华见证人的病人,那些出于宗教原因绝对不接受输血。
临床报告
42(42)成人耶和华见证人患者发生。前面的心脏手术都是由正中。有二十八(28)男性和15(15)女性患者。年龄是33(33)到七十六(76)年。31例(31)阀操作:23(23)单阀替代和八个多个阀门。的多个阀门、五(5)双valves-mitral阀更换(MVR)和主动脉瓣置换(AVR)和三个三重valves-MVR AVR、三尖瓣修复(TVr)。有十(10)redo-CABG。六(6)患者第三次操作。其中一个已切除的升主动脉和移植术修复增加动脉瘤大小、横向直径6厘米。这病人第一次主动脉瓣修复狭窄性瓣膜,年轻时因为年后以AVR的紧随其后。 These operations are summarized in the following table:
Redo-Cardiac手术
(n = 42)
| 重做心脏手术(n = 42) | |
| 阀更换 | 23 |
| 二尖瓣= 11 主动脉= 11 三尖瓣= 1 |
|
| 双阀 | 5 |
|
三通阀(MVR, AVR TVr) |
3 |
| 重做手术 | 10 |
| Asc。主动脉动脉瘤修复 | 1 |
结果:
所有redo-surgery病人幸存下来他们的操作,只有一个除外。30天死亡率率是2.3%。病人手术后不让它过期22天因为并发症的患者(cerebro-vascular事故)与失血或贫血。没有明显出血中遇到整个系列。
关于作者
曼努埃尔·r·Estioko博士是一个心脏外科医生从洛杉矶,加利福尼亚。他第一次产生了浓厚的兴趣和参与不流血的手术因为开放丙型肝炎的发病率非常高的心脏病患者(18%)在纽约市。当时(1960 & 1970):
- 几乎所有患者接受输血,早期心脏/肺机器需要高容量的主要使用血液。
- 血从捐赠者获得可疑的健康血液通过商业银行(改变志愿捐献者都年后)。
- 没有肝炎的血液测试。
Estioko博士1996年,创造和推广“免费输血手术”这个词是不流血的手术的其他广泛使用的名称。