全膝关节置换:65岁男性患有严重关节炎;在另一个医院治疗之前拒绝了

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围手术期失血是一个重要的对患者进行关节置换术。越来越多的证据表明氨甲环酸(酸)可有效降低围手术期失血和输血的需求主要和修订髋关节和膝关节置换术。潘博士报告成功的全膝关节置换中使用酸不输血病人之前拒绝在另一个医院治疗。

病例报告

一个65岁男性耶和华见证人,严重的双膝骨关节炎,更糟糕的是在右边。这是存在多年,但机动车事故最近恶化了他的症状。他有广泛的非手术治疗了好几年。他计划在邻近社区全膝关节置换,和他的医生意识到他是耶和华见证人之一。在最后一刻,他的外科医生,因为输血的病人的拒绝,取消了他的手术。有人看见他和评估我们的诊所和被认为是一个合理的全膝关节置换术候选人。开始他的术前血红蛋白是12.6,但提高至13.2,这是只有轻度贫血,口服铁疗法。1其他问题是历史的中风,高血压,血脂异常。他的手术是在2017年的春天。闭环细胞保护和氨甲环酸- 1克第四管理一个小时手术和一克直接管理到外科伤口之前关闭。他在手术失血是200毫升,不够的细胞保护的回报。手术后他做得很好,两个月被释放从当前护理。他做在为期一年的随访。

潘博士指出:

酸之际,在10毫升瓶1克。T术前剂量是给他在一个小时内切口之前,1克四世在10分钟以上。有时候是充分的力量,但一些护士将稀释10毫升的生理盐水,体积翻倍。它是缓慢的原因是它可以引起恶心如果太快。术前管理的具体时间并不是关键。

局部是稀释1克放入在关闭伤口。

1最近的研究已经确定,每天或每日剂量口服铁触发器Hepcidin生产在肠道,进而阻碍铁的吸收。当前推荐的方法是每隔一天一剂http://www.hematology.org/Thehematologist/Diffusion/8265.aspx。