全膝关节置换不输血- 83岁的女性与肾脏疾病

文摘

围手术期失血是一个重要的对患者进行关节置换术。越来越多的证据表明氨甲环酸(酸)可有效降低围手术期失血和输血的需求主要和修订髋关节和膝关节置换术。潘博士报告使用酸成功的全膝关节置换一个83岁的女性与肾脏疾病。

报告

一位83岁女性耶和华见证人面对严重的在她的右膝骨关节炎。她痛苦了好几年,但在2017年的春天有显着恶化的症状使行走困难。她有一个——的历史

控制高血压和肾脏疾病,以及过去TIA。她只剖腹产手术作为一个年轻的女人。最初她对待活动修改,OTC止痛药和类固醇注射,但她没有因此得以缓解持续呈现全膝关节置换。因为她的肾脏疾病,她长期贫血与术前血红蛋白的红细胞生成素10.6 -太高。与她讨论止血带的使用,节省和闭环细胞术中,使用氨甲环酸术前以及细致的组织处理。她的手术发生在2017年夏末。一克氨甲环酸是由静脉手术1小时和1克直接应用到手术部位之前关闭。她失血是200毫升,不够的细胞保护的回报。手术后她经历了康复毫无困难。在8周,她很少使用手杖和不适。 She was released with the plan of seeing her in 1 year for x-ray follow-up.

潘博士指出:

酸之际,在10毫升瓶1克。T术前剂量是给他在一个小时内切口,1克四世在10分钟以上。有时候是充分的力量,但一些护士将稀释10毫升的生理盐水,体积翻倍。它是缓慢的原因是它可以引起恶心如果太快。术前管理的具体时间并不是关键。

局部是稀释1克放入在关闭伤口。

额外克3小时左右文章或者是尝试但似乎导致白细胞增多一些一致性。第三个剂量似乎没有改变对术后血红蛋白。没有特别的是考虑支架或其他东西的存在,这种材料还没有发现形成血栓的。有证据表明,口服第四术前给药一样有效,但由于患者禁食时,我们选择的是第四。