文摘
而复杂的生理机制存在调节和优化组织在各种条件下氧化,临床和实验证据表明,贫血,无节制的、与器官损伤和不利的结果。更多的数据需要从人类研究(特别是)回答问题最优方法治疗急性和慢性贫血。同时,同种异体输血仍是最常见的治疗,特别是在外科/创伤患者和患有严重贫血。临床研究强调了悖论,贫血和输血与器官损伤和增加发病率和死亡率在大跨度的疾病和外科干预措施。需要进一步表征损伤机制的适当平衡这些风险和发展新的治疗策略,改善病人的结果。这里,我们目前现有的生理机制的理解组织氧输送,利用率,适应和生存的贫血和电流在独立的证据(通常,协同)有害的贫血和输血对病人的影响结果。贫血和输血的风险大幅变化的光输血实践,增加成本,减少捐赠资源池,和歧义实际临床倾斜同种异体血的好处需求更好的管理策略针对改善患者的结果。
很多策略来改善结果,同时降低同种异体输血是可用的。这些策略依赖于方法优化造血作用,减少失血,使用和操作生理反应贫血,治疗这种情况极少或完全没有使用同种异体输血。这个概念包含这些干预措施统称为病人血液管理。183 - 185年新兴证据支持这些战略管理的功效不同的病人,包括那些已知的风险暴露于高失血,贫血,输血。69年186 - 188年使用这些策略,可以及时发现和治疗贫血和降低同种异体血的风险贫血贫血的其他原因:营养不足,失血,增加破坏等。同种异体输血慢性炎症iIIness /不利的结果图3因果金字塔描绘贫血和其同伙的理论关系造成不利的结果。积极用实心箭头表示因果关系,表明第一个节点(或在其严重性或增加剂量在输血的情况下)会导致第二个节点(或在其严重性或增加剂量在输血的情况下)。之间存在负因果关系用虚线箭头表示输血前预计将减少和贫血,后者的严重程度(虽然暂时),但这项措施的有效性而言,提高氧输送和消费争议。不利的结果可以包括新的病态事件的发生或恶化的预先存在的,这可能导致慢性疾病/炎症负担和进一步加强循环。危险的贫血和输血BJA i53输血和它们相关的负面结果。 Untreated anaemia and inappropriate transfusions are both deleterious to patients in addition to being significant burdens to the healthcare system. Therefore, clinicians should remain vigilant and apply evidence-based best clinical practices to save patients from the long list of adverse outcomes associated with allogeneic transfusion.