大多数被诊断出宫颈癌的女性都没有定期进行巴氏涂片检查,或者她们没有跟进异常的检查结果。
在世界范围内,宫颈癌是女性第三种最常见的癌症。(子宫颈是子宫的下部,与阴道相连。)这种病在美国不太常见,因为巴氏涂片检查是一种常规检查,可以让医生仔细检查宫颈组织,检查是否有癌细胞。
宫颈癌通常发展非常缓慢,一开始是一种被称为不典型增生(细胞异常生长)的癌前状态。典型增生可以通过巴氏涂片检测到,并且100%可以治疗。这就是为什么女性定期进行巴氏涂片检查是如此重要。今天,大多数被诊断出宫颈癌的妇女都没有定期进行巴氏涂片检查,或者她们没有跟进异常的检查结果。
未被发现的癌前病变可发展为宫颈癌,并扩散到膀胱、肠道、肺和肝脏。癌前病变转变为宫颈癌可能需要数年时间。子宫颈癌患者通常在癌症晚期和扩散之前不会出现症状。
原因和危险因素
几乎所有的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒引起的。HPV是一种通过性交传播的常见病毒。HPV有许多不同类型。有些菌株会导致宫颈癌。其他菌株可能会导致生殖器疣,而其他菌株则完全不会引起任何问题。
子宫颈癌的其他危险因素包括:
- 过早发生性行为的
- 多个性伴侣
- 有多个性伴侣或参与高风险性活动的性伴侣
- 20世纪60年代早期,母亲在怀孕期间服用己烯雌酚(DES)以防止流产的妇女
- 削弱免疫系统
- 没有定期做宫颈抹片检查的妇女
许多因素影响宫颈癌的预后。这些包括:
- 类型的癌症
- 疾病的阶段
- 妇女的年龄和一般身体状况
癌前病变通过适当的治疗和随访是可以治愈的。如果癌症已经扩散到子宫颈壁内部,但没有扩散到子宫颈外,那么在5年内存活的几率(5年生存率)约为92%。
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症状
大多数时候,早期子宫颈癌没有症状。可能出现的症状包括:
- 持续的阴道分泌物,可能是苍白的,水状的,粉红色的,棕色的,带血的,或恶臭的
- 月经期间、性交后或绝经后不正常的阴道出血
- 月经比平时更重,持续时间更长
- 绝经后出血
晚期子宫颈癌的症状可能包括:
- 食欲不振
- 减肥
- 乏力
- 骨盆、背部和/或腿部疼痛
- 单腿肿胀
- 阴道大出血和/或尿或粪漏
- 骨折
诊断
常规的巴氏涂片检查筛查癌症和癌前病变,但不能确认宫颈癌的最终诊断。如果看到不正常的变化,通常在放大检查子宫颈。这叫做阴道镜检查。在此过程中,组织块被手术切除(活检)并送到实验室进行检查。
宫颈癌前期的其他检查或治疗可能包括:
- 子宫刮除术(ECC)检查宫颈口
- 回路电切术用电移除异常组织
- 冷冻疗法冻结异常细胞
- 激光疗法用光灼伤异常组织
- 颈锥活组织检查广泛的宫颈活检
如果宫颈癌的诊断得到确认,医疗保健提供者可能会要求进行更多的检查,以确定癌症已经扩散到什么程度。世界杯2022赛程亚洲区预选赛世界杯欧洲区附加赛这被称为分期。
治疗
接受浸润前癌症治疗的女性生存率接近100%。在早期发现时,浸润性宫颈癌是最成功治疗的癌症之一,局部癌(未扩散到其他器官的癌症)的5年生存率为92%。子宫颈癌的治疗将取决于个别患者和癌症的阶段。
对于仍局限于宫颈内膜(侵入前)的癌症,治疗方法可能包括:
- 用极端高温(电凝法)或冷(冷冻疗法)
- 激光烧蚀
- 手术
侵袭宫颈内膜以外的癌症可能需要:
- 手术、化疗和/或放疗
早期子宫颈癌的治疗方法包括:
- 激进的子宫切除术该手术切除子宫、子宫颈、周围组织、盆腔淋巴结和阴道上部。了解更多关于根治性骨盆/重建手术的知识。如果可能的话,我们的外科医生可能会建议进行保留生育能力的手术,这取决于是否适合您。
- 结合化疗/放疗可建议用于治疗早期子宫颈癌,因为肿瘤的大小/形状不适合手术切除。
晚期子宫颈癌的治疗方法包括:
- 一般来说,化疗和放疗的结合,使癌细胞对放疗的影响更加敏感,从而对治疗产生更好的反应。
- 放疗可以用于治疗较大的肿瘤、扩散到骨盆以外的癌症或复发的癌症。放射治疗可以是外部的,也可以是内部的。
宫颈癌复发根治
复发性宫颈癌根治术是一种极端类型的手术,将骨盆的所有器官,包括膀胱和直肠,都切除。膀胱和阴道是用病人自己的组织重建的。这种手术适用于宫颈癌复发的女性,这意味着癌症在治疗后不断复发。
只有在没有其他治疗方法的情况下才会进行根除手术。好消息是,50%的患者被治愈,并且没有癌症复发。
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预防子宫颈癌
大多数宫颈癌形成于宫颈内壁的细胞,并逐渐发展为癌前病变,如果未被发现,就会发展为癌症。子宫颈癌通常不被注意到,因为它的症状很少。尽管宫颈癌是一种高度可预防和可治疗的疾病,但由于缺乏检测,每年有相当数量的妇女在与宫颈癌的斗争中失败。
以下是预防及检查子宫颈癌的建议措施:
- 人乳头状瘤病毒疫苗:大多数子宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。现在有两种疫苗(Gardasil®和Cervarix®)可用于预防最常见的HPV亚型感染。该疫苗分三次注射,为期6个月,接种对象为9至26岁的女孩和年轻妇女。研究表明,这些疫苗似乎可以预防早期宫颈癌和癌前病变。
- 常规巴氏测试:这种可能挽救生命的筛查可以检测出癌前病变,从而在它们转变为宫颈癌之前得到治疗。巴氏涂片检查能很好地发现这种变化,但必须定期进行。每年的妇科检查应该在女性性活跃时开始,或者在20岁时对性不活跃的女性进行检查。巴氏涂片检查应该在21岁开始。如果发现异常变化,应进行阴道镜检查和活检。阴道镜检查是一种无痛的程序,医生使用光显微镜观察你的宫颈。
- 安全的性行为:安全性行为(使用避孕套)也会降低你感染HPV和其他性传播疾病的风险。HPV感染会导致生殖器疣。这些可能几乎看不到或几英寸宽。如果一个女人在她的伴侣的生殖器上看到疣,她应该避免与那个人性交。为进一步减低患子宫颈癌的风险,妇女应限制性伴侣的数目,并避免与参与高风险性活动的性伴侣交往。
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