前列腺是什么?
前列腺是男性生殖系统的一部分。它是一个核桃大小的腺体，位于膀胱底部，包围着尿道(尿道是一种从膀胱排出尿液，沿着阴茎排出体外的管道)。前列腺的主要功能是产生为精子提供营养的液体。
什么是前列腺肿大?
随着男性年龄的增长，前列腺细胞开始膨胀，从而增加了前列腺的尺寸。这种情况是非癌性的，叫做良性前列腺增生(BPH)．增大的前列腺对尿道(尿液通过的管道)施加压力。这可能会使排尿困难，并可能导致排尿症状，如犹豫、紧张、尿流微弱、滴漏、排空不完全、尿频、尿急和夜间排尿。肿大还会导致尿潴留(排尿障碍)、尿路感染、血尿(尿中带血)、附睾睾丸炎(睾丸感染)等并发症，在极少数情况下，还会导致膀胱损伤和肾衰竭。
如何治疗前列腺肿大?
并不是每个前列腺肿大的人都需要治疗。只有那些有前列腺肿大并发症的患者和那些受泌尿系统症状困扰的患者才需要治疗。一线治疗是药物治疗。这些药物包括-受体阻滞剂、5- -还原酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂和抗胆碱能药。在一些患者中，可以采用联合治疗。
对药物治疗无效或有BPH并发症的患者通常需要手术治疗。下面的手术治疗是用来治疗前列腺肥大的。治疗的类型取决于前列腺的大小，前列腺的解剖结构和患者的因素。泌尿科医生可能会进行额外的检查，如膀胱镜检查、经直肠前列腺超声检查和尿动力学研究，以决定对患者最好的治疗方法。
前列腺手术的主要并发症包括出血、尿路感染、逆行性射精、尿失禁、尿频、术后需要置管、需要再次手术。
以下是前列腺肿大的一些治疗方案。
尿道提升系统是一种经fda批准的微创手术，需要在前列腺中插入4到6个植入物，提升并固定前列腺，使其不再阻塞尿道。在这个5到10分钟的过程中，没有切割或加热，所以术后出血和疼痛是最小的。治疗后无性副作用，症状缓解可达5年。
卡塔尔世界杯比赛名单MedStar Health的乔治敦分部是北弗吉尼亚州和华盛顿特区唯一一家提供泌尿升降机系统的机构。该手术适用于前列腺大小在20到80毫升之间的患者，也可用于使用血液稀释剂的患者。
TURP包括用电灼法切除(切割)前列腺内部。这个过程是通过阴茎插入望远镜来完成的。可以使用单极或双极电灼。大多数患者需要夜间导尿和住院。
再治疗率很低(<10%)。主要并发症包括逆行性射精(>75%)和尿失禁(<5%)。TURP可导致术后出血，不建议在前列腺肥大(>100克)且出血风险高的患者中使用。该手术被认为是BPH手术治疗的金标准。
HOLEP包括使用激光摘除前列腺内部。这个过程是通过阴茎插入望远镜来完成的。去核组织被粉碎并从膀胱中取出。大多数患者需要夜间导尿和住院。
再治疗率很低(<5%)。主要并发症包括逆行性射精(>75%)和尿失禁(<5%)。它可用于前列腺肥大(>100克)和出血风险高的患者。该手术被认为是BPH治疗的“新”金标准，因为它是微创的，可以在所有BPH患者中进行。
PVP包括使用激光使前列腺内部汽化(蒸发)。这个过程是通过阴茎插入望远镜来完成的。未取组织进行病理检查。大多数患者需要夜间导尿，它可以在门诊环境中进行。
再治愈率高于TURP和HOLEP(10-20%)，部分患者可能出现尿频和尿急的恶化。主要并发症包括逆行性射精(>75%)和尿失禁(<5%)。前列腺肥大(>100 gm)的患者不能进行该手术;然而，在出血风险高的患者中是安全的。
简单的前列腺切除术包括用腹部入路切除前列腺的内部部分。这可以通过切口(开放手术)或腹腔镜手术来完成。大多数患者需要延长导尿时间(5-10天)和住院时间(2-3天)。
再治疗率很低(<5%)。主要并发症包括逆行性射精(>75%)、输血(<10%)和尿失禁(<5%)。它只适用于前列腺肥大(>100 gm)的患者。
在这种新的手术中，介入放射科医生将穿过腹股沟动脉，将一根微小的导管插入为前列腺供血的动脉。放射科医生会给前列腺栓塞(切断血液流动)。血流量减少导致前列腺萎缩。该手术是试验性的，最适合那些不适合其他手术治疗的患者。
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