横膈膜是一种肌肉结构,它将腹腔和胸腔分开。食道通过一个叫做食道裂口的开口穿过横膈膜。
有时,胃的一部分通过食道裂口向上突出,进入胸腔。当这种情况发生时,它被称为食道旁疝或裂孔疝。大多数裂孔疝的诊断是给成年人;然而,婴儿也可形成裂孔疝。
症状
对于许多患者来说,食道旁疝可能不会引起任何症状,因此往往不被注意。然而,一旦出现症状,可能表明病情正在进展。常见症状包括:
- 上腹部和/或胸部疼痛
- 吞咽困难
- 感觉呼吸急促
裂孔疝可能会增加个体的风险胃食管反流病(GERD.有时,胃会卡在裂孔口。如果发生这种情况,就需要尽快进行手术。
裂孔疝或食道旁疝的原因
造成裂孔疝的常见原因包括:
- 年龄越大,容易出现肌肉无力
- 肥胖
- 怀孕
- 有外伤,比如钝器
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有裂孔疝的人会因为相关症状去看医生,比如胃逆流。通常,裂孔疝是在诊断上消化道症状的过程中发现的,如x光或内窥镜检查。内窥镜可以让你的医生看到胃和食管的内部,并使用内窥镜采集小组织样本。内窥镜是一种柔性管,顶端有灯和摄像头,通过口腔插入。
治疗
非手术治疗
没有症状的裂孔疝不需要立即治疗。然而,产生症状的裂孔疝可能需要治疗。它们不会自行愈合,需要手术干预。
裂孔或食道旁疝的手术治疗及术后治疗
大多数食道旁疝可以成功修复使用腹腔镜技术.腹腔镜是一种顶端装有摄像头的柔性管,可以为外科医生提供实时成像。在腹腔镜下裂孔疝修补术中,外科医生将在腹部开5个小切口。小心地将胃放回其自然位置,并关闭横膈膜上的食管裂口,以防止胃向上移动到胸腔。在某些情况下,是外科医生可以在开口上放置网眼吗加强封闭。
腹腔镜修复的本质是一种微创、小切口手术,使患者能够比开放式手术更快地恢复工作和日常活动。这项技术还减少了在手术室的时间,降低了感染的风险,患者通常术后疼痛更少。
手术后患者可能需要住院一到两天。有些人在手术后可能会有一段时间吞咽困难和/或腹胀。这些副作用通常会随着时间的推移而消失。在恢复正常饮食之前,医生可能会指导患者先吃流质食物,然后过渡到软性食物。此外,至少六周内应避免剧烈运动。遵循外科医生给予的所有术后指导以及安排和参加所有随访是很重要的。
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