白血病:淋巴母细胞白血病与骨髓白血病、慢性白血病与急性白血病
白血病由两种类型的骨髓干细胞发展而来:
淋巴干细胞，变成淋巴母然后是大多数抗感染白细胞(淋巴细胞）
骨髓干细胞可以转化为携带氧气的红细胞、形成凝块的血小板和另一种类型的白细胞
癌症导致太多的细胞形成，它们没有成熟，这意味着它们不仅不能正常工作，而且排挤了身体需要的其他细胞。癌症也有两种形式:
急性:如果疾病得不到治疗，未成熟的细胞会迅速聚集，并在几个月内杀死大多数患者
慢性这种癌症进展较慢，使大多数人活得更长，但通常比急性病例更难治疗。慢性白血病在儿童和青少年中很罕见
类型的白血病
结合干细胞的类型和生长速率，可以得出白血病的四种主要类型:
急性淋巴细胞白血病(ALL):
大多数儿童白血病是ALL(四分之三)
儿科ALL患者的5年生存率现已超过85%
成年人中最不常见的类型
可扩散至中枢神经系统(大脑和脊髓)
急性髓系白血病(AML):
代表了大多数剩余的儿童白血病病例
现在5年儿科生存率为60 - 70%(根据亚型不同而不同)
复发比ALL更频繁
慢性淋巴母细胞白血病
主要影响老年人:确诊时的平均年龄约为72岁
很少能治愈，但大多数患者会生活多年
可能不需要马上治疗，但通常最终需要
慢性髓系白血病:
主要影响成年人——诊断的平均年龄在64岁左右
治疗通常不能治愈这种疾病，但能控制病情
每一种主要类型的白血病也有其子类型，它们通常在疾病进展和白血病治疗建议中发挥作用。
白血病的风险因素
虽然我们不知道大多数白血病的病因，但有一些风险因素会增加你患病的几率
急性淋巴细胞白血病(ALL)的危险因素
ALL的风险因素包括:
年龄:儿童患ALL的风险最高，通常在5岁之前。(三分之二的病例发生在儿童和青少年中。)在25岁左右之前，患病风险会缓慢下降，然后趋于平稳，在50岁之后又会缓慢上升
种族:在成年人中，ALL在白人中比非裔美国人更常见
以前的治疗:过去的化疗或放疗会增加患病风险
遗传综合征:虽然ALL本身似乎不会在家族中遗传，但某些遗传基因综合征可能会增加患该疾病的风险:
唐氏综合症
Klinefelter综合症
Fanconi贫血
布鲁姆综合症
Ataxia-telangiectasia
神经纤维瘤病
急性髓系白血病(AML)的危险因素
AML的危险因素包括:
年龄:AML很少在45岁之前发生，患者平均年龄为66岁
吸烟:吸烟会增加风险，暴露在烟雾中也会增加风险
以前的治疗:过去的化疗或放疗治疗会增加你的风险，就像以前的儿童ALL治疗一样
化学成分:接触苯会增加患病风险
血液疾病:如果你有血液疾病的病史，如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征
- 遗传病:某些遗传疾病会增加患病风险，包括:
唐氏综合症
Fanconi贫血
1型神经纤维瘤病(NF1)
努南综合症
Shwachman-Diamond综合症
慢性淋巴细胞白血病(CLL)的危险因素
以下是已知的慢性淋巴细胞白血病的危险因素:
- 年龄:CLL在40岁以前很少出现，平均诊断年龄为72岁
- 家族病史:淋巴系统癌的家族史会增加患病风险
- 种族:如果你是犹太人，你的家人来自俄罗斯或东欧，你可能有更高的风险
慢性髓系白血病(CML)的危险因素
唯一已知的CML的危险因素是年龄:该疾病主要影响成年人，诊断时的平均年龄为64岁。
白血病的症状
白血病会导致许多症状:
发烧或盗汗
容易淤血或出血
瘀点(由出血引起的皮下扁平、针尖状、暗红色斑点)
虚弱、疲劳或苍白的外表
不明原因的体重减轻或食欲减退
呼吸急促(成人)
骨或关节疼痛(ALL)
颈部、腋下、胃部或腹股沟的无痛肿块(ALL)
肋骨以下疼痛或充盈感(ALL)
多次感染(ALL)
其他情况也会导致类似的症状，所以去看医生很重要。
白血病的诊断
成功的白血病治疗依赖于完整和准确的诊断。我们的每个病人都接受了全面的评估，这样我们就可以制定个性化的计划。我们用以下方法诊断白血病:
病史及体检:我们会完成彻底的检查，并收集完整的个人和家庭病史
血液工作:我们可能会采集血液样本来检测你的全血细胞计数(CBC)、血液化学和其他因素
活组织检查:我们用空心针从髋骨或胸骨中取出一小块骨髓、血液和骨头样本。这些样本将在显微镜下进行研究，并可能进行其他测试，包括基因变化分析
我们也可以做额外的测试，以确定白血病的类型，并确定癌症是否已经扩散:
胸部x光片:低剂量辐射被用来拍摄胸部照片
CT扫描(猫):计算机断层扫描从不同角度拍摄一系列x射线，然后将它们拼接成3D图像
核磁共振成像:磁共振成像使用强大的磁场和无线电波，以比CT扫描更高的对比度创建详细的3D图像，这有助于澄清其他测试结果
腰椎穿刺(LP或Spinal Tap):一根针插入脊柱取脑脊液样本
睾丸、卵巢或皮肤活检:如果癌症已经导致睾丸、卵巢或皮肤发生变化，就会用针去除细胞或组织，然后在显微镜下检查样本
治疗
我们制定个性化的治疗方案，我们的专家与患者及其家属合作，制定出最好、最全面的治疗方案。
急性白血病的治疗
急性白血病的治疗通常开始于一个月左右的集中治疗，以杀死尽可能多的癌细胞，使疾病处于“缓解”状态。接下来是长达两年的低强度治疗，以确保所有残留的白血病细胞都被摧毁——虽然这些细胞可能不活跃，但它们最终可能重新生长，导致疾病复发。复发）.
患者在最初的治疗期间可能会在医院度过大部分时间，尤其是儿童和青少年。由于感染等并发症的风险，在像我们这样有经验的中心接受急性白血病治疗是很重要的，这些中心提供了关键的额外支持，如专业护理、营养帮助、抗生素和输血。
慢性白血病治疗
我们在治疗慢性白血病方面继续取得进展，但这种疾病通常是无法治愈的。我们提供顶级护理来控制你的症状并控制癌症。我们也理解正在进行的治疗会导致焦虑和压力，并提供额外的支持。
一些被诊断为慢性淋巴细胞白血病(CLL)的患者可以在没有治疗的情况下存活数年——在这种情况下，我们提供仔细的监测(观察等待)并照顾相关问题，如感染。
白血病的治疗注意事项
我们对最佳治疗方法(包括治疗类型和剂量强度)的建议通常取决于:
- 白血病类型:ALL、AML、CLL或CML
- 癌症开始的细胞类型和白血病亚型:不同亚型的患者可能有不同的预后和对治疗的反应。
- 患者的年龄和整体健康状况
- 某些基因变化的存在，包括费城染色体(了解更多关于我们的血液靶向治疗)
- 新近确诊或复发的白血病(复发):如果复发了，我们就会考虑从最初的治疗到现在已经多久了，以及癌症复发的位置——骨髓，或身体的其他部位，包括大脑、脊髓和中枢神经系统。
- 未成熟细胞与健康红细胞、白细胞和/或血小板的数量
- 患者过去是否因其他癌症接受过化疗
- 是否有血液疾病的病史骨髓增生异常综合征(了解更多关于骨髓增生异常综合征护理的信息)
- 白血病对初始治疗的反应有多快、多好
- 患者是否被指定为高风险或标准风险(仅限儿童ALL)
- 脾脏大小(仅CLL和CML)
- 肝脏或淋巴结大小(仅CML)
- 白血病是否可能由以前的癌症治疗引起(仅AML)
- 孩子是否患有唐氏综合症，这意味着更有可能治愈(仅针对AML儿童)
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