淋巴水肿的管理

我们是淋巴水肿管理的领导者也是淋巴水肿预防的先驱。

在Me卡塔尔世界杯比赛名单dStar Health，我们的重建外科医生和康复专家与我们的癌症专家一起设计全面的治疗计划，考虑到护理的各个方面。通过使用多学科的方法来治疗通常需要手术的癌症，比如乳腺癌，我们可以采取积极和周到的方法来控制你患继发性淋巴水肿的风险。

我们的康复专家擅长让患者独立处理原发性和继发性淋巴水肿。如果淋巴水肿变得严重，你可能会从更先进的治疗中受益，包括在其他地方很难找到的外科手术。在Me卡塔尔世界杯比赛名单dStar Health，我们的重建外科医生因其在进行淋巴结转移手术和淋巴静脉旁路手术方面的经验而享誉国际。这两种程序都需要高度专业化的培训和工具，这就是为什么它们不是到处都可以使用的原因。

我们是东海岸为数不多的为预防和管理淋巴水肿提供手术选择的中心之一，全国各地的患者都来我们这里就诊。此外，我们正在培训世界各地的外科医生了解这些复杂的程序。

淋巴水肿表现为受累部位的肿胀，通常在手臂或脚。如果在癌症手术或放疗后发生肿胀，它将出现在与癌症治疗的同一侧。例如，一名接受左乳切除手术的妇女可能会在左臂出现乳腺癌相关的淋巴水肿。

继发性淋巴水肿的其他症状包括:

• 感觉手臂或腿紧绷或沉重
• 疼痛或发红
• 增厚的皮肤
• 紧身衬衫、裤子、手表或戒指

并不是每个接受乳腺癌治疗的人都会出现淋巴水肿。如果你有以下情况，你患此病的风险可能会增加:

• 要切除大量淋巴结吗
• 接受手术和放射治疗
• 接受放疗和化疗
• 超重
• 烟

如果进展，淋巴水肿肿胀可能会造成疼痛或毁容，并影响日常活动。有淋巴水肿的病人也可能发展成皮肤感染，如蜂窝织炎和淋巴管炎．

没有明确的方法来预防淋巴水肿，但你可以做一些事情来改善术后淋巴液的排出，包括:

• 有规律的锻炼
• 良好的皮肤卫生(晒伤后穿衣服，立即对伤口消毒，给皮肤补水等)
• 手动淋巴按摩
• 穿着合适的压缩袖

我们也提供新的，复杂的淋巴重建乳腺癌手术，有效地降低了我们病人的淋巴水肿发生率。接受腋窝淋巴结清扫或淋巴结切除的患者可能需要进行预防性淋巴静脉搭桥手术。这种先进的手术包括将淋巴管连接到静脉系统，以实现充分的引流。手术后没有额外的恢复时间。

在大多数情况下，我们可以根据你的病史和体格检查来诊断淋巴水肿。例如，手臂(或腿)的测量可以指示诊断，淋巴结切除手术的历史也可以。

区分淋巴水肿和其他肿胀原因，比如深静脉血栓形成，心脏衰竭,或肾脏疾病，你的医生可能会推荐以下一项或多项诊断程序:

• 显象包括注射微量的放射性物质(示踪剂)，并使用一种特殊的成像仪来观察示踪剂如何通过淋巴管。这有助于我们发现异常，包括液体聚集的区域。
• Bioimpedance光谱学可以检测到淋巴系统的阻塞。在这个非侵入性测试中，我们通过组织发送电流来估计肢体的液体含量。
• 吲哚菁绿荧光淋巴造影使用实时荧光成像来可视化淋巴液如何流经淋巴系统。

你的淋巴水肿治疗计划将取决于原因和病情的严重程度。你的医生可能会给你开一些药物，或者把你介绍给一个专门处理淋巴水肿的物理或职业治疗师。如果你的情况很严重，他们可能会推荐更高级的治疗方法，如淋巴结转移和淋巴静脉旁路。

所有的治疗方案都是根据您的需求量身定制的，包括:

• 教育:淋巴水肿的起源，预防措施和生活方式的改变，以及目前的管理技术
• 术前和术后评估:对于有继发性淋巴水肿风险的患者，康复医生可以对当前的日常功能水平、柔韧性、力量和手臂测量进行术前和术后基线评估

康复

无论您是患有原发性淋巴水肿，还是在癌症治疗后发展起来的，我们的物理和职业治疗师提供全面的服务，以恢复您的功能，并帮助您自我管理病情。我们的专家在熟练的治疗技术方面受过广泛的训练。适当的运动、按摩、包扎绷带、打气筒和病人教育对治疗这种疾病很重要。

如果非手术选择不能缓解疼痛，我们的手术选择为符合特定标准的患者带来希望。我们的手术目标是重建淋巴系统的物理路线或减少肿胀的影响，如通过抽脂和其他去肿胀程序。需要注意的是，虽然手术在减少肿胀方面非常有效，但手工治疗和压迫仍然是持续治疗的重要因素。

血管化淋巴结转移(VLNT)

当淋巴结受损或被移除，液体无法流入淋巴结时，就会产生淋巴水肿。为了解决这个问题，我们进行了一种叫做淋巴结转移的手术，将身体其他部位的健康淋巴结转移到肿胀的部位。这一过程被认为是显微外科手术，因为它需要高技能的外科医生通过微小的缝线将血液从转移的淋巴结重新连接到肿胀部位的动脉和静脉。

计划和恢复

手术结束后，州外患者预计将在医院呆两天，而当地患者通常可以在同一天回家。我们建议在手术前4 - 6周与认证的淋巴水肿专家完成术前治疗。恢复将看起来类似于以下指导方针:

在前两周，你应该

• 立即恢复压缩
• 避免压迫切口部位
• 避免提、推或拉超过10磅的重量

两周后，你可以恢复:

• 淋巴水肿治疗(一旦排水管被清除)
• 手动引流淋巴和/或使用Flexitouch

四周后，你就可以:

• 举重超过10磅
• 逐渐恢复活动

Lymphovenous旁路(LVB)

早期淋巴水肿患者可从淋巴静脉旁路手术中获益。在这个小手术中，我们将淋巴管通过附近的静脉系统进行分流和重定向，以重建淋巴液引流通道。这是一个门诊手术，这意味着大多数病人在同一天回家。

这种方法可以用来治疗淋巴水肿，但也可以用来潜在地预防这种情况。如果病人正在接受乳房切除手术，我们通常可以协调并在乳房重建的同时进行该手术。

计划和恢复:

在手术前，我们建议完成4到6周的术前治疗与认证的淋巴水肿治疗师。这将有助于确保最好的结果。手术后，您的护理团队将提供具体的指导，其中可能包括以下指导方针:

在最初的两周内，你应该:

• 避免压迫或压迫切口部位
• 不要举、推或拉超过10磅的东西
• 对切口进行人工淋巴引流(但不能超过切口部位)
• 使用Kinesio磁带

两周后，你可以继续:

• 淋巴水肿的治疗
• 压缩(避免在切口处使用止血带)
• 手动引流淋巴和/或使用Flexitouch

四个星期后:

• 如往常一样恢复活动，没有解除限制